急性心肌梗死要做什么检查

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刘文健 副主任医师 泰山医学院附属医院
擅长:小细胞及非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿...
病情评估:1、心电图检查:急性心肌梗死在心电图中特征较为明显,能快速进行筛查,对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。特征性改变为ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。病理性Q波为宽而深的Q波。T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血的导联出现。在背向梗死区域则出现相反的改变。稳定性心绞痛表现为缺血导致短暂的ST段改变,心绞痛缓解后ST段可恢复正常,而心肌梗死是动态的ST段改变。
2、血清心肌酶坏死标记物:心肌损伤标志物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。
(1)肌红蛋白:起病后2小时内升高,12小时达到高峰,24~48小时恢复正常。肌钙蛋白I或肌钙蛋白T起病3~4小时升高,肌钙蛋白I在11~24小时达到高峰,7~10天降至正常。肌钙蛋白T于24~48小时达到高峰,10~14天降至正常。
(2)肌酸激酶同工酶:肌酸激酶同工酶虽然不如肌钙蛋白敏感,但是对早期小于4小时的心肌梗死的诊断有着较重要价值,心肌酶的含量增高是诊断的敏感指标。
3、血常规:起病24~48小时后,白细胞可增至10×109/L~20×109/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,红细胞沉降率增快,C反应蛋白增高,均可持续1~3周。起病数小时到2日内血中游离脂肪酸增高。
4、超声心动图:有助于了解心室的运动情况,能诊断室壁瘤和乳头肌功能失调,检测心包积液及室间隔穿孔等并发症。
5、放射性核素影像学检查:正电子发射电子计算机断层扫描可观察心肌代谢变化,目前唯一能直接评价心肌存活性的影像技术。单光子发射计算机断层显像,可用于评估室壁运动,室壁厚度和整体功能。
6、体格检查:
(1)视诊和触诊:精神状态,皮肤、口唇、甲床颜色,判断有无休克,颈静脉是否怒张,肝颈静脉回流是否良好,判断是否存在心衰。
(2)叩诊和听诊:心率的快慢和心律是否整齐,第一心音是否减弱,是否存在奔马律,进一步证实有无心衰和心律失常。如有心包摩擦音,可能出现反应性纤维性心包炎。心尖部如出现粗糙的收缩期杂音或伴随收缩中晚期喀喇音,可能有二尖瓣乳头肌功能失调或断裂。胸骨左缘3~4肋间如果出现新的收缩期杂音伴震颤,判断可能有室间隔穿孔,如有上述情况,则需要影像学检查,进一步确定诊断。
相关问答

心肌梗死患者胸部疼痛是心脏血氧供需失衡所致,疼痛突发剧烈,可伴胸闷和濒死感,放射至左肩等部位,是典型症状。冠状动脉管腔形成粥样硬化斑块或血栓,致血管狭窄或闭塞,心肌缺血坏死,释放炎性介质刺激心脏神经末梢,产生胸痛。
在治疗方面,及时恢复心肌供血是改善症状的首要目的。除了常规的抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)和他汀类药物外,中成药通心络胶囊对心梗的防治具有独特优势。
研究表明,通心络不仅能改善心肌供血,减轻心肌损伤,缩小心梗范围,还能保护血管内皮,促进心肌再灌注,降低无复流发生率,改善心肌血流灌注,进而保护心功能和预后。对于急性心梗放支架、溶栓后的患者,通心络还可预防血管再狭窄,保护和再生缺血区的微血管,降低再梗风险。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

怀孕前的准备主要包括提前检测、适当的性生活等。
一般在备孕的3-6个月内,都要做一些相关的检查,包括生殖系统和遗传因素,以排除导致不孕不育的疾病,达到优生优育的目的。通常是在下一次月经来潮的前14天,可以通过排卵试纸来检测排卵,也可以通过超声检查来监测卵泡发育情况,安排在排卵日前后24小时之内有性生活,怀孕的可能比较大。性生活结束后,要将臀部抬高,然后在床上躺上半个小时,能让精子更快的进入身体,从而提高受孕的概率。
在备孕的时候,夫妻两个人都要保持良好的心态,不要太过紧张和焦虑。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

心肌梗塞,即急性心肌梗死,该病的发生与冠状动脉粥样硬化、生活、心理、环境等多种因素有关。
该病的根本原因在于冠状动脉粥样硬化,使得管腔阻塞,血流中断,心肌因缺血缺氧而坏死。此外,劳累、饱食、情绪激动、环境刺激及不良生活习惯(如高油高脂饮食、吸烟饮酒)等,均可能损伤动脉血管内皮,加速动脉粥样硬化,从而诱发心肌梗塞。在心肌梗塞的预防和治疗中,除了控制上述危险因素外,药物干预也十分重要。患者可选用通心络胶囊,这是一种中药制剂,具有益气活血、通络止痛的作用,能够改善心肌供血,降低心肌缺血的程度,缩小心梗范围,减轻心肌损伤,缓解因心肌梗塞所致的胸闷、胸痛、气短等症状,降低心血管死亡的风险。同时,患者还可联合阿司匹林、他汀类降脂药等,可以增强疏通保护血管的效果,更好的预防和治疗心肌梗塞。
综上所述,心肌梗塞的发生是多因素共同作用的结果,预防和治疗需从多方面入手,包括生活方式调整、药物治疗等,以降低疾病风险,保护心血管健康。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

患者在种牙前,需要做好口腔和全身检查,判断是否符合种植牙条件。
首先患者需要进行口腔检查,确保口腔健康状况良好,没有牙周疾病等问题。如果有牙周炎症,需要先进行治疗,如洗牙、消炎治疗等,以确保种植牙的成功率。再进行影像学检查,如X光片、牙科CT扫描等,以判断牙槽骨的骨量是否充足,确定种植牙的具体位置和方案。另外,患者还需要进行全身健康检查,包括血常规、凝血功能、血压、血糖、心电图等相关检查,以确保身体健康状况能够支持种植牙手术。
在手术前一周,患者还需要保持口腔清洁,避免吸烟、饮酒等不良习惯,并根据自身情况选择适合的种植体,临床可选择的种植体种类很多,常用的有3i种植体等。该种植体采用四级钛/医用钛合金材质制成,生物相容性好,稳定性强,通过双重酸蚀表面处理技术和特殊结构设计,有利于接触成骨,促进骨结合,缩短骨愈合周期。同时还可减少骨吸收和植入后出现的牙周健康问题,增强稳固性,延长使用寿命。

张天奇副主任医师五官科山东省立医院
擅长:口腔颌面外科及缺损修复重建工作,颌面部整形外科,种植外科及各类齿槽外科手术

心肌梗死疼痛是冠状动脉阻塞致心肌缺血缺氧引起,缓解疼痛要改善供血。减轻疼痛常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂和中成药等,建议在专业指导下用药。
1、硝酸酯类药物:硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加供血,缓解胸痛。
2、β受体阻滞剂:如美托洛尔,可降低心率和心肌耗氧量,减轻负担,改善供血。
3、中成药:如通心络胶囊,能改善心肌微循环,增加冠脉血流,减轻心肌缺血缺氧,从而缓解胸痛症状。同时它还能降脂抗凝抗炎,保护血管内皮。研究显示,通心络可显著改善急性心肌梗塞患者30天和1年的临床事件风险,能够降低包括再梗、心血管死亡、脑卒中等,并且不会增加出血风险。
对于病情严重、紧急的心梗患者,需要通过介入手术、溶栓治疗等急救措施,快速疏通冠脉血流,减轻心肌损伤。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

心肌梗死后期正确保养和用药能促进恢复、预防复发。
一、控制基础病:由于多数心肌梗死是由高血压、高血脂、高血糖等基础疾病发展而来,所以不管在心梗的哪个阶段,都要积极治疗基础疾病,通过规范服用降压药、降脂药、降糖药来把血压、血脂和血糖控制在合理范围内,并定期监测指标变化,有助于降低心梗复发风险。
二、坚持用药:在心梗后期,患者仍需要长期用药管理疾病,常规药物有他汀类药物、抗血小板药物及中成药等。中成药可用通心络胶囊,能扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧,降脂抗凝、稳定缩小斑块,抑制动脉粥样硬化,且安全性良好。与他汀类降脂药及阿司匹林联用,不仅能增强疗效、防治结合,还能减少西药用量及不良反应。
三、日常管理:保持健康生活方式,低糖低盐低脂饮食、规律作息等,还要定期复查。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。