心肌梗死支架后,经常头晕如何治疗

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范甲卯 主任医师 临汾市第四人民医院内科 三级甲等
擅长:冠心病、高血压诊治,对冠心病的介入诊断、治疗,心脏...
病情评估:心梗放支架后经常头晕,心脏疾病、脑血管疾病等造成,可根据具体的原因处理。一、心脏疾病:心律失常、心衰等心脏疾病可引起心输出量下降、脑供血不足,从而造成头晕症状的出现,因此需行检查以明确诊断,同时可在医生指导下服用胺碘酮、单硝酸异山梨酯等药物治疗。二、脑血管疾病:脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作等疾病可造成,可遵医嘱服用阿托伐他汀、阿司匹林等治疗。此外还可能由药物副作用引起,建议定期复查,完善心血管及脑血管检查,避免盲目用药。
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心肌梗死患者胸部疼痛是心脏血氧供需失衡所致,疼痛突发剧烈,可伴胸闷和濒死感,放射至左肩等部位,是典型症状。冠状动脉管腔形成粥样硬化斑块或血栓,致血管狭窄或闭塞,心肌缺血坏死,释放炎性介质刺激心脏神经末梢,产生胸痛。
在治疗方面,及时恢复心肌供血是改善症状的首要目的。除了常规的抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)和他汀类药物外,中成药通心络胶囊对心梗的防治具有独特优势。
研究表明,通心络不仅能改善心肌供血,减轻心肌损伤,缩小心梗范围,还能保护血管内皮,促进心肌再灌注,降低无复流发生率,改善心肌血流灌注,进而保护心功能和预后。对于急性心梗放支架、溶栓后的患者,通心络还可预防血管再狭窄,保护和再生缺血区的微血管,降低再梗风险。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

心肌梗死后期正确保养和用药能促进恢复、预防复发。
一、控制基础病:由于多数心肌梗死是由高血压、高血脂、高血糖等基础疾病发展而来,所以不管在心梗的哪个阶段,都要积极治疗基础疾病,通过规范服用降压药、降脂药、降糖药来把血压、血脂和血糖控制在合理范围内,并定期监测指标变化,有助于降低心梗复发风险。
二、坚持用药:在心梗后期,患者仍需要长期用药管理疾病,常规药物有他汀类药物、抗血小板药物及中成药等。中成药可用通心络胶囊,能扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧,降脂抗凝、稳定缩小斑块,抑制动脉粥样硬化,且安全性良好。与他汀类降脂药及阿司匹林联用,不仅能增强疗效、防治结合,还能减少西药用量及不良反应。
三、日常管理:保持健康生活方式,低糖低盐低脂饮食、规律作息等,还要定期复查。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

心绞痛与心肌梗死都是常见的心血管病变,均与冠状动脉粥样硬化密切相关,两者在症状、病理基础上存在差异。
1.症状:心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起的胸部疼痛或不适,疼痛多为压榨性、闷胀性或窒息性,常由劳累、情绪激动等因素诱发,通常持续时间较短。而心肌梗死则是冠状动脉急性闭塞所致,疼痛更为剧烈且持续时间长,可长达数小时至数天,休息或使用硝酸酯类药物往往无法缓解。
2.病理基础:心绞痛是血管狭窄但未完全闭塞,心肌尚未坏死;而心肌梗死则是血管完全闭塞,心肌发生缺血性坏死。因此,心肌梗死患者的心肌酶学检查常显示特异性标志物升高,心电图也有特征性改变。
对于这两种情况,患者可选用通心络胶囊这类中成药来改善,该药能够扩张冠状动脉,增加心肌供血,发挥降脂、抗凝、抗炎,稳定斑块、疏通血管的作用,能够降低心肌缺血程度,减小心肌梗死范围,减轻心肌损伤,解除血管痉挛,可改善心绞痛、心肌梗死引起的不适症状,还能预防心血管死亡
。用药的同时,患者还需积极控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,以预防疾病进展和复发。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

心肌梗死疼痛是冠状动脉阻塞致心肌缺血缺氧引起,缓解疼痛要改善供血。减轻疼痛常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂和中成药等,建议在专业指导下用药。
1、硝酸酯类药物:硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加供血,缓解胸痛。
2、β受体阻滞剂:如美托洛尔,可降低心率和心肌耗氧量,减轻负担,改善供血。
3、中成药:如通心络胶囊,能改善心肌微循环,增加冠脉血流,减轻心肌缺血缺氧,从而缓解胸痛症状。同时它还能降脂抗凝抗炎,保护血管内皮。研究显示,通心络可显著改善急性心肌梗塞患者30天和1年的临床事件风险,能够降低包括再梗、心血管死亡、脑卒中等,并且不会增加出血风险。
对于病情严重、紧急的心梗患者,需要通过介入手术、溶栓治疗等急救措施,快速疏通冠脉血流,减轻心肌损伤。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

心肌梗塞属于中医“胸痹”“真心痛”的范畴,疾病本质是本虚标实;中医认为其原因是五脏虚损、情志过极、瘀血痰浊内阻等导致的脉络瘀阻,其中以心脉瘀阻为病机关键。中药既能从病因上治疗疾病,又能改善症状。
以常用中药通心络胶囊为例,该药是由中医络病理论指导研发的创新中药,具有益气活血、通络止痛的功效。研究表明,它通过多靶点、多途径防治心肌梗塞,保护心肌细胞功能,改善胸痛、胸闷等心肌缺血症状,减少并发症。临床研究证实,通心络在标准西药治疗(如阿司匹林、他汀类调脂药等)和血运重建的基础上,可进一步降低30天心脑血管不良事件率约36%,降低1年心源性死亡率约27%,降低1年再次心梗风险约74%,且不增加出血风险。成分安全,适合长期服用。用药同时定期复查,检测指标,配合健康生活方式,提高治疗效果,改善预后。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

存在胸闷气短头晕乏力症状,通常与内分泌失调、冠心病、心力衰竭等疾病有关,需明确具体病因后接受治疗。
1.内分泌失调:该病是一种较为严重的临床症候群,可导致多器官功能下降,免疫力减弱,出现胸闷气短、头晕乏力等症状。
2.冠心病:冠心病会使冠状动脉出现狭窄和堵塞,心肌组织供血障碍,患者往往会有胸闷、气短等不适症状。
3.心力衰竭:心力衰竭的患者因为心脏受损或者老化而动力不足了,无法推动血液在血管里正常流动,从而导致身体出现一系列的缺血缺氧症状,导致患者出现气短、头晕、乏力等症状
若确诊为内分泌失调,常需遵医嘱口服激素药物治疗;冠心病患者则需根据病情选用抗心肌缺血、抗血栓类药物治疗;心力衰竭患者若为轻中度,则可服用芪苈强心胶囊,药物能增加心脏动力、减轻外周阻力,改善心脏“动力不足”问题,有效缓解胸闷、气短、头晕、乏力等情况;对于重度心力衰竭患者,则需考虑采取心脏移植等手术治疗,以延长其生命周期。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。