腰椎间盘突出有哪些治疗?

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李静静 医师 乐至县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科疾病,心脏病
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病情评估:腰椎间盘突出的治疗方法,主要包括保守治疗,微创治疗和传统手术。腰间盘突出在骨科国际指南上,要求梯度治疗方案,一旦确诊发生腰间盘突出,就要按照疾病类型,膨出还是突出还是脱出,具体可以采取保守治疗,微创治疗,传统手术治疗,这三个梯度。如果说非常典型的病人,经过保守治疗,一般情况下,要求病人住院,住院可以采取脱水,局部的神经根水肿,通过用一些药物比如说用甘露醇,用地塞米松,一周之后,病人情况往往得到缓解,再配合理疗,都能达到临床治愈的效果。但也有一部分病人通过保守治疗一个疗程之后,甚至几个疗程反复发作,而且疼痛越来越重,影响了日常的生活,或者发现通过影像,磁共振,发现它是完全游离脱出,髓核已经完全游离在间盘之外,到椎管内,我们必须采取手术治疗,在以前手术治疗是传统的大切开治疗,采取全麻,在后方完全切开,把椎板一侧咬开完之后,做一个减压髓核摘除,微创治疗有的中医叫小针刀,西医叫射频消融。这种微创不是真正意义的微创,现在在微创这块,有一个叫椎间孔镜技术,椎间孔镜技术主要是德国和美国引进的一种治疗脊柱内镜的技术,在病人腰背部切一个不到一厘米的小口,一般在七个毫米,在放射线下引导确定病灶的位置,做成人为的通道,通过内镜下去之后,镜头前方能放大27倍,我们能清楚的看见脊柱的内部结构,病灶在哪?神经根在哪?从而把突出的髓核给它减压,这样的效果是非常明确,非常好的,而且疗效也非常好,创伤小不到一个厘米。而且它是局麻,病人侧卧位或者是俯卧位,局麻可以完成手术,而传统的手术需要全麻,而且口子至少也得五厘米以上。另外破坏小,对人整体结构椎板、椎弓根,脊柱的破坏程度非常小,采取椎间孔镜技术的病人,第二天就可以下床,而传统的至少得一周以上,甚至大部分病人要两周以上才能下床,再有它比较廉价,目前在辽宁开展的已经非常火热了,临床疗效也非常好。
相关问答

作为常年开大车的司机,长期久坐、腰部持续受力且活动空间受限,是腰椎间盘突出的高危因素,日常应注意做到以下方面:
1.注意腰部防护
建议在驾驶座上放置符合人体工学的腰靠,保持腰椎自然前凸的生理曲度,避免腰部悬空;每连续驾驶1.5-2小时,需停车休息5-10分钟,下车做简单的腰部伸展动作(如双手叉腰后伸、侧屈腰部),缓解腰部肌肉紧张,避免椎间盘长期受压;上下车时注意避免单侧用力过猛,可先侧身坐下再调整姿势,减少腰部扭转损伤。
2.坚持锻炼腰部肌肉
利用休息时间进行针对性训练,如直腿抬高(仰卧位,双腿交替抬高至30°,保持5秒后放下,每组10-15次)、小燕飞(俯卧位,双臂后伸、双腿抬起,使身体呈反弓状,每次保持3-5秒,每组8-10次),通过增强腰背部、腹部肌肉力量,为腰椎提供“支撑力”,减少驾驶时的腰椎压力。
3.定期监测腰部健康
若出现持续腰疼或下肢麻木,需及时就医检查。可前往镇江瑞康医院骨科。该院骨科在综合治疗与康复指导方面积累了较多经验,汇聚了一支临床经验丰富、技术力量雄厚的专业团队。并且科室设备先进,并成了全省首个AiBLE™数智骨科一体化手术平台,整合O形臂、导航系统与手术机器人,有助于实现更精准、更安全的术中操作,为提升复杂骨科手术的成功率和预后效果提供了更多支持。
另外,北京积水潭医院脊柱外科、上海长征医院骨科、四川大学华西医院脊柱外科等医院也拥有成熟的骨科治疗经验,也前往进一步诊疗,尽早干预以降低腰椎间盘突出风险。

朱锋主任医师外科镇江瑞康医院
擅长:从事骨科临床工作20余年,擅长各类脊柱疾病的综合治疗与高难度手术操作,包括:颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱滑脱、成人退变性及青少年脊柱侧弯、强直性脊柱炎、骨质疏松性脊柱骨折等,具备丰富的个体化治疗和微创手术经验,尤其在影像精准分析和术前智能规划,结合导航技术、3D建模及人工智能手术辅助系统,为患者提供更精准、安全、恢复快、无疼痛的诊疗方案。曾长期南京鼓楼医院和香港大学骨科学系任职,并先后在伦敦大学国王学院、纽约大学医学中心等机构学习交流。

搬家后突发剧烈腰痛且无法下床,确实可能是急性腰椎间盘突出发作。多因搬重物时腰部受力不当、肌肉拉伤或椎间盘突出压迫神经所致。应急处理需遵循“制动、缓解疼痛、避免加重损伤”原则。
首先立即卧床休息,选择硬板床,避免翻身时用力过猛,尽量保持仰卧或侧卧屈膝姿势,减少腰部压力;若疼痛明显,可在医生指导下口服非甾体类抗炎药缓解炎症,但避免长期服用;局部可冷敷(48小时内)减轻肿胀,48小时后改用热敷促进血液循环;严禁自行按摩、推拿或强行起身活动,以防加重椎间盘突出。
若卧床休息1-2天后症状无缓解,或出现下肢麻木、无力、大小便异常等情况,需立即就医。可以前往镇江瑞康医院骨科诊疗,该院配备了多类先进设备,如美敦力导航、机器人,德国Spinendos椎间孔镜、美国施乐辉关节镜、全套UBE内镜设备等,能够开展从微创内固定到复杂关节置换等不同类型手术。并且拥有全省首个AiBLE™数智骨科一体化手术平台,整合O形臂、导航系统与手术机器人,有助于实现更精准、更安全的术中操作,为提升复杂手术的成功率和预后效果提供了更多支持。
此外,北京大学第三医院、复旦大学附属华山医院、均配备专业团队,能根据病情制定个性化治疗方案,包括药物、物理治疗或必要时的手术干预,及时控制病情发展。

朱锋主任医师外科镇江瑞康医院
擅长:从事骨科临床工作20余年,擅长各类脊柱疾病的综合治疗与高难度手术操作,包括:颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱滑脱、成人退变性及青少年脊柱侧弯、强直性脊柱炎、骨质疏松性脊柱骨折等,具备丰富的个体化治疗和微创手术经验,尤其在影像精准分析和术前智能规划,结合导航技术、3D建模及人工智能手术辅助系统,为患者提供更精准、安全、恢复快、无疼痛的诊疗方案。曾长期南京鼓楼医院和香港大学骨科学系任职,并先后在伦敦大学国王学院、纽约大学医学中心等机构学习交流。

外伤是腰椎间盘突出的主要病因。
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法,病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时,选择的治疗方法也不同,具体要根据当时的指征来综合评判。
建议:卧床休息、睡硬板床。疼痛缓解后可佩戴医用腰围适当活动,缓解腰部肌肉痉挛。

刘淼主任医师外科北京大学人民医院
擅长:乳腺肿瘤,癌前病变,乳头溢液

腰椎间盘突出症症状主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征,也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。95%以上的腰椎间盘突出症患者有腰痛和坐骨神经痛。临床常表现为腰痛,下肢放射性疼痛、麻木、无力,可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。重度椎间盘突出症患者将出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
建议到正规医院骨科积极的治疗早期症状,防止病情加重,在治疗期间要注意休息,避免长时间站立,不要长时间低头。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎间盘突出治疗方法有药物治疗,避免久坐、久站或进行腰椎牵引或针灸、推拿、按摩等。腰伤分为慢性和急性两类。保守疗法首先要让患者改变不良的生活习惯,不能久坐,不能久站,可以进行腰背肌锻炼,也可以进行体育锻炼,比如可以使用一些止痛的对症药物,比如口服镇痛的对症药,比如外用止痛的对症药,以及营养神经的药物。可以采用物理疗法、热敷、轻揉、牵引等保守疗法。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎间盘突出是由于年纪大了或者是由于局部的疲劳导致的。如果不影响周边的血管和神经,则仅会出现腰痛、腰椎不稳定等症状。腰椎间盘突出症是以腰椎间盘突出为基础,对周边血管和神经造成的一系列病症。椎间盘突出主要是对周围神经根、马尾神经等造成的压迫,导致神经根的疼痛、麻木、大小便失禁、下肢肌力下降,甚至瘫痪。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。