乙肝患者,病毒复发情况及用药疑问

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我是30岁男性,去年11月确诊乙肝,DNA为9.6×10^6。住院治疗后肝功能正常,开始服用拉米夫定和保肝药。今年4月检查显示DNA转阴,但7月复查发现DNA回升至4.9×10^3,同时白细胞降至3.9。
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中医郑主任 主任医师 中西医结合医院
擅长:中医
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您好!根据您的描述,您在乙肝治疗过程中出现了病毒复发的情况。这是一个需要关注的问题,但也请您保持积极的态度。

首先,您的治疗效果是不错的,在最初的住院治疗后肝功能恢复正常,并且在今年4月的检查中发现DNA已经转阴。这说明治疗在一定程度上控制了病情。

然而,7月份复查时发现DNA再次升高,同时白细胞有所下降。这种情况提示我们乙肝病毒可能出现了复发或再激活的情况。建议您及时到医院进行进一步的评估和检查,包括但不限于肝脏功能、病毒载量以及是否存在其他可能导致免疫力下降的因素。

关于拉米夫定的效果,您的治疗反应显示该药物在一定程度上控制了病毒复制,但目前出现的病毒反弹可能与耐药性有关。为了更好地了解药物疗效,建议进行病毒基因检测,以确定是否存在耐药突变。

对于白细胞下降的情况,这可能是由于长期使用抗病毒药物或其他治疗药物所导致的副作用之一。建议您在医生指导下,评估是否需要调整用药方案,并监测血常规的变化。

总的来说,请保持规律的随访和治疗,及时与主治医师沟通您的病情变化。同时,注意饮食调节、避免过度劳累以及保持良好的生活习惯,这对控制病情非常有益。

希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复!
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病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝脏炎症,其征兆及症状表现多种多样,包括发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、皮肤瘙痒、黄疸、肝区疼痛等。
受到病毒感染后,机体的免疫系统会做出反应,导致发热、乏力等症状。肝脏功能受损则会影响胆汁的分泌和排泄,进而影响胃肠道的消化和吸收,导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状。同时,肝细胞受损还可能导致胆红素代谢障碍,引起黄疸,表现为皮肤、巩膜发黄。此外,肝区疼痛也是病毒性肝炎的常见症状,多由肝包膜受到牵拉或肝脏周围组织发生炎症反应所致。
若出现上述症状,患者应及时就医检查,确诊后应在医生指导下进行规范治疗。可选用八宝丹这类保肝护肝药物,该药是一种中成药,具有清热解毒、活血利湿、去黄止痛的功效。与西药联用可用于肝炎治疗的早中晚期,达到保肝、降酶、退黄,延缓肝纤维化等疗效。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

猴耳环消炎颗粒即白马猴耳环消炎颗粒,该药具有较好的抗病毒作用,尤其对流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等常见病原体表现出强效抑制作用,是治疗病毒性呼吸道和消化道感染的理想药物选择。
从药理机制来看,猴耳环中的活性成分如三萜皂苷、黄酮类、没食子酸等,能直接干扰病毒复制,抑制其吸附和侵入宿主细胞。有研究显示,其体外抗呼吸道合胞病毒的效果甚至优于利巴韦林等西药。并且该药还采用高纯度提取工艺,每袋干浸膏含量高,有效成分浓度高,可快速缓解病毒引起的发热、咽喉肿痛、腹泻等症状。此外,猴耳环还能通过调节免疫反应增强机体抵抗力,缩短病程,尤其适合儿童及免疫力较弱的人群。
猴耳环消炎颗粒可与抗病毒药物协同增效。例如,疱疹性咽峡炎患者可搭配三力开喉剑喷雾剂加速溃疡愈合,流感患者可联合感康复方氨酚烷胺片缓解全身症状。其抗病毒、抗细菌的特性,还能减少抗生素滥用风险,安全性良好,口感甘甜,儿童也可服用。

原庆主任医师内科首都医科大学附属北京中医医院
擅长:肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤性疾病、肺部影像学诊断

A型流感病毒(也称甲型流感病毒)感染后的症状通常比普通感冒更为严重且多样。
感染A型流感病毒后,患者起病急,主要症状包括突发高热,并伴随寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等。此外,还会出现咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。流感病毒的感染不仅会影响患者的日常生活,严重时还可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等一系列并发症,危害患者健康。
对于已经感染的患者,可遵医嘱选用可威磷酸奥司他韦颗粒这类权威指南推荐的药物,能够有效抑制流感病毒的复制和传播,从而快速缓解流感症状,有效缩短病程,降低并发症风险。其适宜人群广泛,15毫克1包颗粒剂型方便按照体重精准用药,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物服用过量出现副作用,且口感好,成分稳定,与多数药物(如易坦静氨溴特罗口服溶液、好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒)联合使用,不易产生相互作用,安全性良好。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。

口服抗病毒药物在治疗多种病毒感染性疾病中发挥着重要作用,药物种类繁多,需根据自身病情选用。
抗病毒药物使用比较频繁的有抗流感病毒类的药物,比如可威磷酸奥司他韦颗粒。该药通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,有效阻止病毒在体内的复制和传播,从而缩短病程、减轻症状并降低并发症风险。该药物采用15毫克一包的颗粒剂型方便不同年龄段人群按照体重精准用药,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物服用过量出现副作用,且口感好,易于接受,特别适合家庭常备。在治疗流感时,尽早使用,能够更有效地控制病情,减少病毒对身体的损害。
此外,还有其他类型的口服抗病毒药物,如用于治疗HIV感染的核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等,以及抗肝炎病毒药,如左欣悦恩替卡韦片、恒沐替诺福韦片等,主要用于治疗乙型肝炎和丙型肝炎。这些药物各有其特定的作用机制和适应症,在使用时需根据医生指导合理用药。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。

因病毒感染所致小儿咳嗽,家长可在医生指导下为孩子选用抗病毒药物或止咳药物治疗,如磷酸奥司他韦颗粒、利巴韦林颗粒等。同时,也可选用疗效更为全面,兼具抗病毒及止咳功效的药物,常见于小儿肺热咳喘口服液。
小儿感冒多伴有咳嗽,而90%的感冒由病毒感染引起,多见于腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒等。因此这种情况需采用具有抗病毒作用的止咳药来治疗,小儿肺热咳喘口服液对多种常见呼吸道病毒具有明显抑制作用,包括甲型流感病毒、乙型流感病毒等。其药效成分可在细胞核内抑制病毒复制、组装,限制病毒繁殖生长,减轻病毒感染,较快速地消除病毒感染所致咳嗽、咳痰等症状,有效止咳。
此外,该药还是《流行性感冒诊疗方案2020年版》等多方流感诊疗指南推荐儿童用药,安全性较优,适用于普通感冒、流行性感冒、新型冠状病毒感染等多种疾病治疗,家长可放心选用。如果孩子病情较重,需联合其它药物治疗,注意谨遵医嘱,切忌滥用药物。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

换季病毒性流感主要是由于在换季期间早晚温差较大,机体受凉,使得抵抗力下降,加之儿童免疫功能较差,接触的孩子也较多,容易导致流感病毒入侵机体,引发流感。如果明确感染病毒性流感,可在医生指导下服用相关西药或中成药来治疗,促进恢复。
流感患者多表现为发热或高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等症状,可以在医生指导下服用抗病毒药物,如神经氨酸酶抑制剂进行治疗,控制病情进展。也可遵医嘱选择中成药,如连花清瘟胶囊,该药具有广谱抗病毒、抑菌抗炎作用,研究证实其对甲型流感病毒、乙型流感病毒等病毒均有抑制作用,可较好地缓解发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、头痛等流感症状。药物中还含有具有调节免疫作用的红景天,有助于提高患者抗病能力,缩短病程。
除此之外,患病期间还应注意保持充足休息,避免过度劳累、熬夜等,保持清淡、有营养的饮食,多饮水,有助于身体恢复。

陶新曹主任医师内科中日友好医院
擅长:呼吸系统常见疾病的诊疗,呼吸危重疾病的治疗。