当外伤后出现皮肤粘膜的破损均需要注射破伤风,在注射破伤风之前都会行皮试,皮试在手臂的前内侧做一个小皮丘,然后观察15-20分钟,假如小皮丘小于0.5公分,说明是皮试阴性。假如超过0.5公分,没有超过1公分,提示是弱阳性。超过一公分的,提示是阳性。
破伤风在刚开始的时候会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼的时候觉得无力、局部的肌肉发紧这些表现。典型的症状就是在肌肉发紧、发硬的基础上出现阵发性的强烈痉挛。受影响的肌肉通常刚开始的时候是咀嚼肌,然后逐渐会出现面部的表情肌、颈部、背部、腹部、四肢肌肉的紧张,最后是膈肌。
破伤风皮试就是被利器扎伤身体之后就要注射破伤风抗毒素,在注射破伤风抗毒素之前要做皮试,那么破伤风皮试是如何做,用0.1毫升的破伤风抗毒素稀释到1毫升,在患者的左上臂的位置,做一个皮丘,等过15分钟之后观察皮丘是否有增大或者周围有红晕或者有瘙痒等症状,假如有这些症状,就说明皮试阳性,就不能注射破伤风或者用脱敏的方法注射破伤风。反之可以注射。
在一支破伤风抗毒素中,取出0.1毫升药液,加1%氯化钠溶液稀释到一毫升,每毫升含150单位,即是破伤风皮试液。在前臂作皮内试验,观察30分钟后,若有一厘米以上的红肿和痒感则为阳性,如对皮试结果有怀疑,可对侧前臂皮肤注射生理盐水0.1毫升以作对照参考,如果呈阳性,应采用脱敏法进行。如采用破伤风人免疫球蛋白,可不必做过敏实验。
破伤风抗毒素能引起过敏性休克,注射前必须做过敏试验。在一支破伤风抗毒素中,取出0.1毫升药液,加1%氯化钠溶液稀释到一毫升,每毫升含150单位,即是破伤风皮试液。在前臂作皮内试验,观察30分钟后,若有一厘米以上的红肿和痒感则为阳性,如对皮试结果有怀疑,可对侧前臂皮肤注射生理盐水0.1毫升以作对照参考,如果呈阳性,治疗则应采用脱敏法进行。如采用破伤风人免疫球蛋白,可不必做过敏实验。
新生儿破伤风主要是破伤风杆菌感染导致,肚脐部消毒不到位,导致破伤风杆菌直接进入脐部,通过血流到孩子全身,引起以骨肌强直或抽搐的症状。
但随着医学进步、医疗条件改善,发病率很低,孩子出生后要注射破伤风疫苗。若是注射抗毒素要做皮试,有阳性率的可能,如果做破伤风皮试阳性可以选择脱敏疗法,分次少量地进行肌肉注射,要观察新生儿的情况,避免有严重过敏反应;还可以选择注射人破伤风免疫球蛋白,这种过敏反应比较少,注射后要现场观察20分钟。