淋巴结核如何确诊

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淋巴结核如何确诊
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蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院传染科 三级甲等
擅长:发热性疾病,感染性疾病,疑似寄生虫等疾病的诊治。
临床表现、肺结核原学检测及病理检查是诊断淋巴结结核的主要依据。淋巴结核是由结核分枝杆菌造成的一种慢性感染性疾病,属于肺外结核中比较常见的一种,患者的临床表现为低热、倦怠、乏力,夜间盗汗。
1、临床表现:在颈部左右锁骨上窝处可以摸到多个肿大的淋巴结包块,也可以是一个单独的也可以是一个合并的,摸上去不会有红色,皮肤温度也不会上升,这就是所谓的“冷脓肿”。也有一些病人会发现也有可能是因为肿瘤引起。
2、肺结核原学检测:病人可以做淋巴结活检或穿刺活检,取样本做抗酸染色、结核检测及细菌培养,大部分病人的抗酸染色为阳性,而活检样本中也有结核分支杆菌的存在。
3、病理检查:淋巴结内有一个典型的肺结核病灶,例如一个干燥坏死的上皮样肉芽肿物,可以帮助明确诊断。
除此之外,还需要做结核菌素试验、结核分枝杆菌抗体测定、淋巴结超声、淋巴结CT等。诊断为淋巴结核病的病人必须与家人分开生活,以免受到结核菌的影响。
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颈部淋巴结核是在淋巴结核里面最常见部位的结核病,淋巴结核包括颈淋巴结、两肺之间纵膈跟贲门,还有腹腔的深部,称之为系膜淋巴结等,只要有淋巴结的地方患有结核病,统称为淋巴结核。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

颈部淋巴结结核是颈部淋巴结肿大的常见原因之一,属于特殊感染。通常表现为颈部无痛、坚硬的肿块,边界清晰,多为串珠状改变,可融合成球并固定,甚至会发生自发性破裂,形成长期无法愈合的窦道和瘘管。淋巴结结核病人通常伴有结核病。淋巴结结核的诊断主要通过典型症状和体征,必要时结合淋巴结活检。

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淋巴结核主要是由结核杆菌感染淋巴系统,特别是淋巴结所导致的一类疾病。淋巴结结核其实它是没有传染性的,淋巴结结核除了结核所具有的发低热、盗汗、消瘦、乏力等感染众多症状以外,可以表现为局部的淋巴结肿大、疼痛、红肿的表现。

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淋巴结核是一种良性的疾病,虽然说治疗起来比较困难,但是通常都是可以治好的,对于淋巴结核一定需要积极抗结核治疗,这种抗结核治疗就是要足量,而且全疗程的治疗,通常状况下需要大约一年左右的时间,所以一定要坚持治疗。

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通过取病诊断,浅表淋巴结可做淋巴结穿刺,如果穿刺不能明确诊断,需做淋巴结活检;如果浅表没有淋巴结,发生在纵隔或腹腔中,需要在CT或B超的引导下进行穿刺,如果穿刺不能诊断,需做外科手术切除病理进行诊断。

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如果有淋巴结结核的情况,是单个的淋巴结也是需要考虑手术治疗的,在手术治疗的基础上应用抗结核药物治疗,如果有多处的淋巴结结核,就需要全身治疗了。平时要忌吃辛辣油腻的食物,还要多运动。

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