休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是什么

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休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
休克病人的微循环衰竭期,也就是休克晚期,属于难治性休克,由于持续的缺氧、酸中毒等严重的内环境紊乱,微血管对各种血管活性物质都会失去反应,导致微血管平滑肌的麻痹。严重的微循环紊乱会促使DIC的形成,进入休克难治期。微循环变化的特点是不灌、不流、麻痹、衰竭,对机体导致的影响是微循环衰竭和DIC的形成,会使组织完全得不到氧气和营养物质。
严重的微循环紊乱,以及各种毒性物质的释放会使组织溶酶体破裂,造成组织细胞的损伤,重要的脏器会发生不可逆性损伤,甚至发生多系统脏器功能的衰竭。临床主要的表现是病人神志淡漠、反应迟钝,甚至出现神志模糊、出冷汗、口唇紫绀、脉搏细速、血压进行性下降,严重的时候会导致全身的皮肤和黏膜明显的紫绀发花、四肢冰冷、脉搏摸不清楚、血压测不出来、尿量减少甚至没有尿。进入了这一期的病人救治非常困难,多数最终会导致多器官功能的衰竭而死亡。
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休克初期主要表现为轻度的激动,表现为意识尚清、情绪烦躁、焦虑、精神紧张、口唇甲床轻度发绀、心率加快、面色皮肤苍白、冷汗增多、脉搏细速、血压下降或偏低,甚至稍微高于,但脉压减小、尿量下降。
休克的中后期会出现烦躁、意识不清、呼吸浅、四肢体温下降、血压持续下降、心音停顿、50mmHg或低于50mmHg、脉细速弱等,此时患者的情况比较严重,需要使用抗凝血药物,从而引起脏器功能衰竭。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克早期组织微循环灌流的特点是有效循环血量显著减少。
组织灌注不足,细胞缺氧和有效循环血量显著减少是休克早期组织微循环灌流的特点。休克早期也称为缺血缺氧期,这种机体处于应激反应的早期阶段,维持大动脉血压,会动员多种代偿机制,缩小保大,保证重要脏器血液灌流。除此之外血管紧张素||,血管升压素,内皮素,血栓素,白三烯的产生增加,也可以导致小血管和微血管的收缩。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。
急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状,主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛,大部分病人会感到疼痛,疼痛难忍,有濒死的感觉,持续时间超过半个小时,多是几个小时,可以是刀割针刺和烧灼样的感觉,通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克代偿期的临床表现是:一会出现面色的苍白,而且会出现四肢的冰冷,一会出现血压的下降或者是血压的正常,第三还会出现血管的塌陷,第四还会出现口渴,而且还有可能会出现尿量的减少。随着病人病情的加重,休克代偿期所引发的血容量减少的症状并不会特别明显,但是病人极有可能出现四肢发冷、皮肤异常苍白以及尿量减少等异常的临床表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症,并伴有心脏扩大。
运动能力显著减退、呼吸困难、查体,左心室扩大舒张,早中期奔马律,两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态,突然发生严重呼吸困难,正襟危坐,喘口气。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

左心衰竭的临床表现是呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。
1、呼吸困难:左心衰竭早期表现为呼吸困难、劳力性呼吸困难。
2、端坐呼吸:当肺部血块积聚到一定程度时,病人无法平躺,由于平躺时,回血量增加,横膈膜上升,使呼吸更加困难。3、夜间阵发性的呼吸困难:病人在熟睡后,由于窒息而突然醒来,被迫坐姿,呼吸急促。

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