1型糖尿病需要注射胰岛素,而二型糖尿病早期主要口服药物。随着疾病的发展,需要胰岛素治疗。口服降糖药有很多种,根据作用机制的不同可以分为磺脲类、胍类、噻唑烷二酮类、葡糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类促分泌素、DD-IV抑制剂、SGLT-2抑制剂。
对于糖尿病患者,除了服药控制血糖和症状外,还要注意日常饮食,合理安排膳食,以缓解糖尿病的病情,控制好血糖。因为饮食是治疗糖尿病的基础,所以要控制饮食,保证饮食中营养充足,保持理想体重。总之,糖尿病患者要注意科学合理的饮食,兼顾营养和平衡。
目前糖尿病常用的口服降糖药有5种。
第一类是双胍类,双胍类的主要代表药物是二甲双胍,是二型糖尿病的一线首选药物。对于一些肥胖或超重的糖尿病患者,可以进一步控制体重;
第二类药物是磺酰脲类药物,主要通过促进胰腺分泌胰岛素来起到降血糖的作用。
第三类药物为糖苷酶抑制剂,主要抑制消化道中的糖苷酶,延缓葡萄糖吸收,从而延缓血糖上升的高峰,起到稳定和降低血糖的作用。
第四种是噻唑烷二酮类,是一种胰岛素增敏剂,可以增加机体对胰岛素的敏感性,降低血糖。
第五类药物是格列奈,也是促进胰岛素分泌,起到降血糖的作用。
糖尿病降糖药物口服药物包括7大类:
1.二甲双胍是2型糖尿病患者的第一次降糖药。
2.磺胺类药物促进胰岛素分泌,如格列齐特、格列喹酮和格列美脲。
3.糖耐量也能促进胰岛素分泌。
4.葡萄糖苷酶抑制剂会延迟碳水化合物(如阿卡波糖和伏尔格列帕糖)向葡萄糖的转化。
5.格列酮可以增加胰岛素敏感性,如罗格列酮和吡格列酮。
6.被称为DPP-4抑制剂的二肽基肽酶4抑制剂可减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解,如西格列汀、瑞格列汀。
7.钠-葡萄糖协同运输蛋白2抑制剂,简称SGLT-2抑制剂,抑制新素管对葡萄糖的重吸收(如多帕利嗪、甘氨酸)。
用于糖尿病肾病的药物主要分为以下两类:
一、降血糖:现在临床上用的降糖药很多。一是可以给患者使用胰岛素,也可以给患者使用胰岛素增敏剂、格列美脲等药物。此外,二甲双胍也可以使用。此外,新的GLT-2抑制剂,像恩格列净之类也可给病人用,也可以给病人降低血糖。
二、减少尿蛋白:对于蛋白尿,可以给患者服用氯沙坦、替米沙坦,或者依那普利、卡托普利等药物,帮助减少尿蛋白。如果患者肾功能不好,还可以给患者服用肾衰宁胶囊、尿毒清颗粒、百令胶囊、金水宝胶囊等药物进行护肾解毒。
糖尿病药品如下:
1、常用一线药物,如二甲双胍、双胍等,既能抑制肝糖输出,又具有减重作用,疗效卓越,是一种安全的降糖药物。
2、常用口服药物,包括磺脲类药物,有助于刺激胰腺分泌胰岛素,降低血糖。
3、也有专门针对餐后血糖水平的,像非磺脲类的刺激胰岛素分泌的药,叫列奈类的药或者叫e-葡萄糖苷酶抑制剂,服用后抑制多糖变成单糖,抑制糖的吸收,抑制餐后血糖的效果很好。
目前降糖药种类很多,但经常推荐的一线药物是双球菌和葡萄糖苷酶抑制剂。
双胍类药物主要减少葡萄糖的输出,提高外周胰岛素的低血糖敏感性。-葡萄糖苷酶抑制剂通常包括阿卡波糖、伏格利波糖等。主要在第一顿饭中咀嚼,符合中国人的饮食习惯,可以降低餐后血糖。此外,虽然也有磺胺类药物表明药物是格列美脲和格列本脲,但这是促进分泌的药物,不建议用于胰腺功能不好的人。格利奈药物,最常见的是瑞格利奈和纳格利奈。主要刺激胰岛素的早期分泌,降低餐后血糖。还有噻唑烷二酮类,如吡格列酮和罗格列酮。目前名单上有DPP-4抑制剂,表明药物是格列他酮和沙格列汀。