糖尿病大血管病变的治疗

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糖尿病大血管病变的治疗
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病大血管病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,像临床常见的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死以及下肢动脉粥样硬化都是大血管病变的结果。大血管病变的治疗主要包括:一、严格控制血糖,保持血糖和糖化血红蛋白的长期达标。二、抗血小板聚集,抗凝治疗,避免血栓形成。三、控制血脂,稳定斑块,避免斑块脱落,如他汀类药物。四、适当的应用改善循环的药物。五、积极治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。另外戒烟限酒、低盐低脂、保持运动的生活方式也及其重要的。
相关问答

糖尿病血管病变可分为大血管病变和微血管病变。具体症状如下:
1、大血管疾病:主要涉及下肢动脉、心脏冠状动脉和颅内血管。如果影响到下肢动脉,患者会出现闭塞、缺血、足干坏疽,或行走后畏寒、脚冷、疼痛,称为间歇性跛行。如果自己摸脚,会感觉温度更低。如果累及心脏病冠状动脉,容易发生心肌缺血或心肌梗死,通常无明显体征。如果累及脑动脉,会导致血管闭塞,导致脑梗塞。如果梗死在脑干,短时间内会危及患者生命。
2、微血管病:临床表现包括糖尿病、肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。糖尿病肾病患者会出现蛋白尿。随着病情的加重,可出现肾功能不全或发展为尿毒症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病大血管病变护理措施有以下几种:
1.避免用过热的水泡脚,因为神经病变患者对温度和疼痛的感觉很差,很多患者烫伤后甚至不自知,导致足部皮肤溃烂。
2.如果血糖控制不好,伤口不容易愈合,甚至会并发感染,产生糖尿病足,严重的会导致患者截肢甚至死亡,所以一定要多加注意。
3.如果患者并发外周血管疾病,患者可能出现下肢寒战,应注意足部保暖。

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糖尿病血管病变的分类如下:
1、糖尿病并发大血管病变:糖尿病患者比正常人更容易发生动脉粥样硬化,且发展迅速,导致冠心病、脑血管意外、下肢坏疽。据介绍,以往的外周血管疾病患者中,有20%被发现并发糖尿病,而糖尿病患者中,间歇性跛行、肌肉皮肤萎缩、下肢坏疽等症状也高于正常人。因此,确诊为外周血管疾病的患者应进一步检查是否有糖尿病。
2、糖尿病微血管病变:糖尿病微血管病变的主要部分是视网膜、肾脏、皮肤等部位的毛细血管。其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变常见于年轻发病的糖尿病患者,是未来致盲的主要原因。糖尿病肾病多与糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变并存。

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糖尿病患者长期处于高血糖状态,可能导致微血管病变。糖尿病微血管病变主要包括以下几种:
1.糖尿病肾病:常见于病程超过10年的糖尿病患者。它是一种慢性肾脏疾病,可导致终末期肾衰竭,是1型糖尿病的主要死亡原因。
2.糖尿病视网膜病变:病程在10年以上的糖尿病患者,常有不同程度的视网膜病变,随着病情的发展,可影响患者的视力,导致视力下降,甚至有失明的危险。
3.糖尿病性心肌病:主要是由于心脏微血管病变和心肌代谢紊乱,导致心脏功能异常。严重时可诱发心律失常、心力衰竭甚至猝死。
4.糖尿病神经病变:基本病变为周围神经和自主神经的轴突变性,呈节段性或弥漫性脱髓鞘。

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糖尿病血管病变的治疗如下:
1、积极控制血糖水平。当糖尿病患者患有外周血管疾病时,他们的血糖浓度往往很高。对于这种情况,可以使用胰岛素进行降糖治疗,一般可以及时控制血糖水平。胰岛素治疗可以保持血糖稳定,可以有效减少局部血管的损伤。
2、积极改善微循环。糖尿病周围血管病变一般会导致局部微循环障碍,从而可能引起局部组织的缺血。可以服用胰激肽原酶等药物进行治疗,可以扩张毛细血管,改善局部组织的血液供应。对大部分血管疾病都会有很好的治疗效果。

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糖尿病微血管病变是指患者长期血糖控制不足引起的微血管并发症。
主要包括糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿肾病等。糖尿病神经病变主要表现为糖尿病周围神经病变,患者下肢瘫痪,伴有针刺疼痛、烧伤感等自主神经病变。糖尿病视网膜病变主要表现为眼底血管瘤形成、轻度黄白渗出、新生血管伴有出血、视网膜脱离、视力影响等。糖尿病肾病是蛋白尿的出现,最终导致尿毒症等。总之,糖尿病微血管病变就是指其众多微血管并发症。

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