结石在肾里能碎石吗

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结石在肾里能碎石吗
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
肾脏结石是否能够碎石治疗,关键和结石的大小是有密切关系的。通常来讲,体外震波碎石适合肾脏小于1cm的结石效果会比较好。如果肾脏结石大于1cm以上,目前都是选择做输尿管软镜钬激光碎石或者是经皮肾镜钬激光碎石,这样治疗比较彻底,碎石取石率比较高,而且对肾脏的损伤是比较小的。所以发现肾脏结石还是应该首先做肾脏增强CT的检查,明确结石具体的大小,然后再决定碎石的方式。
相关问答

肾结石的治疗需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说,5mm以下的肾结石,以保守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,首选体外碎石。2cm以上的肾结石首选经皮肾镜取石,如果结石比较多可以考虑开放手术取石。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

通常来说,肾结石在哪个位置,需要视情况而定,具体分析如下:
肾结石的位置多在肾盂、肾盏、肾实质等部位,肾结石较少的话,可以直接进入输尿管、膀胱等部位。肾结石的预防要注意多运动,多排尿,促进尿液排泄,减少食用豆类制品和菠菜等食物,定期进行彩超,进行详细的检查,根据结石的大小来决定是否采用外科碎石或内科药物。

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一般情况下,肾结石在移动的过程中有可能会引起疼痛,但是肾结石痛疼是不是结石在移动。
肾结石可能会导致肾绞痛,或是胀痛,当结石引起平滑肌的痉挛或是发生嵌顿引起肾脏积水,就有可能引起疼痛,所以患有肾结石引起疼痛并不代表着结石一定在移动。
建议患者还需要戒酒、保持良好心态、谨慎用药,并应定期复查。建议患者在生活中,饮食应以清淡、易消化为主,尽量不要吃辛辣、油腻的食物,适当的运动,比如慢走、爬山等,可以增强身体免疫力。

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对于肾结石患者来说,如果出现了输尿管痛时,需要及时地对其采取处理措施。
首先,要清楚肾结石落在输尿管哪个地方,此外,还应清楚肾结石落入输尿管内的情况,造成疼痛的性质。如果是患者出现了急性尿潴留,那么要考虑是不是因为肾绞痛而导致尿液不能正常排出。一般可以使用减轻输尿管痉挛的药物进行治疗,可以扩张输尿管,以促使结石由输尿管向膀胱排出。
当然也有部分病人可能因为肾功能受损而不能耐受手术,所以要在患者出院之后继续观察病情变化,一旦发现症状不明显时再去做进一步检查。有的患者如结石稍有增大,可采用体外震波碎石,以促使肾结石的排泄。

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肾结石在外面一般是摸不出的,在身体表面是不可能感觉到的。
因为肾脏周围有肾实质、肾周脂肪囊、腹膜外脂肪、腰大肌、皮下组织、皮肤等,所以不能触碰到肾脏,也不能让外周组织得到很好的保护。肾结石需要通过肾盂、输尿管、膀胱的彩超来明确诊断,确定有没有结石,结石在哪个部位,结石的大小,结石的数量,肾积水的情况,从而确定最佳的治疗方法。

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肾结石具体在尿检中的表现,还是要根据具体病人的病情来进行具体的分析。
首先,要根据肾结石病情确定患者在尿检时的症状。因为肾结石是一种常见的疾病,所以对于它的诊断也很简单,只要能够发现肾绞痛,或者是肾功能异常等症状就可以判断出肾结石的存在。应以结石在肾脏中的活动度和结石有无导致感染为标准,以确定尿检时成绩。一般来说,患者尿中血钙和磷含量越高,尿液就越浑浊。如肾结石肾脏的活动度较大,可引起血尿,如有血尿,尿检红细胞相对增多,甚至红细胞充满视野。所以要特别注意观察肾功能。如肾结石诱发泌尿道感染等,尿检可显示白细胞显著增高。另外,还可能因为尿液中有尿酸或者肌酐等成分,而使得尿检查结果异常。当然,有的肾结石在尿检时也会出现亚硝酸盐阳性的情况,代表感染较严重。

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