膀胱癌治疗方案

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膀胱癌治疗方案
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
临床上医生一般把膀胱癌分为早期非肌层浸润性膀胱癌,肌层浸润性膀胱癌以及转移性膀胱癌三类。如果是非肌层浸润性膀胱癌,我们的治疗方案一般是经尿道微创电切手术,手术后根据膀胱肿瘤的恶性程度和复发风险,选择相应的膀胱灌注治疗方案进行膀胱灌注,来预防膀胱肿瘤的复发。如果是肌层浸润性的膀胱癌,但还没有转移,这时候一般会建议患者进行全膀胱切除加尿流改道手术,同时还要清扫盆腔的淋巴结。如果盆腔淋巴结没有转移的话,术后一般不需要进行辅助化疗,如果病理提示盆腔淋巴结出现了转移,医生会制定相应的化疗或者免疫治疗方案进行进一步的治疗来巩固疗效。对于晚期转移性的膀胱癌,主要的治疗方法是放化疗为主的综合治疗。膀胱癌的化疗目前是吉西他滨联合顺铂的方案作为一线化疗方案,总体治疗有效率还是相对较高,可以达到40%-50%之间。即使对化疗不敏感,现在有一些新的疗法,例如PD1/PDL1的免疫治疗,它的有效率对于敏感的患者也可以达到20%-30%。最新的研究发现,FGFR3受体的抑制剂,厄达替尼,对晚期转移性膀胱癌也有较好的疗效。
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相关问答

膀胱癌骨转移的最佳治疗方案是采取放化疗配合生物免疫治疗等整体调整控制住癌细胞发展,生物免疫治疗能有效清除手术、放化疗后体内残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤复发、转移。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

膀胱癌早期治好的几率还是比较高的,需要积极治疗,按照病理来确定手术方案,毕竟手术是治疗膀胱癌的主要手段,术后按时灌注,同时可以服用中医药来配合治疗,效果是非常好的。

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老年人膀胱癌的治疗方案,经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、经尿道膀胱肿瘤内镜粘膜下剥离术等。术后辅以膀胱灌注化疗药物,预防复发。对于反复复发或多发的非肌层浸润性膀胱癌,及肌层浸润性膀胱,或恶性程度较高的膀胱鳞癌、腺癌、肉瘤等,则需行开放或腹腔镜根治性膀胱全切术。

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通过血液途径进行转移,还有就是通过淋巴系统,通过淋巴道的转移,其次就是属于癌细胞的直接扩散。转移的部位常见为肺脏、肝脏、骨骼,淋巴转移表现为闭孔以及髂内外血管的淋巴结,转移早期一般没有任何症状。

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膀胱癌主要分为早中晚三期。早期是指膀胱癌局限在膀胱粘膜内,没有突破膀胱的肌肉层。膀胱癌中期是指膀胱癌已经浸润到膀胱的肌肉层,但是没有完全突破膀胱外表面的浆膜层。膀胱癌晚期是指膀胱癌已经突破了膀胱的浆膜层,扩散到了膀胱周围,甚至发生了远处的转移,比如出现了肺转移,骨骼转移。

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膀胱癌的生存期要看肿瘤的大小、位置、病理类型、肿瘤侵润的深度及有没有远处转移来决定。如单发的表浅性的肿瘤,那手术可以达到治愈的效果,生存期和正常人没有差别。如肿瘤较大且多发,侵犯膀胱肌层,那3年生存率约40-60%左右。如膀胱肿瘤并全膀胱播散,且伴其他部位的转移,如肝脏、肺、脑等脏器,那生存率则更短0.5-1.5年左右。

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