大面积的脑梗死，现在瞳孔已经散大了，应该是到了生命的边缘，应该积极的应用科学法的药物和营养脑细胞等药物治疗。现在已经处于深昏迷的状态了，没有意识了，是不听不到声音的。要积极的应用药物治疗，随时观察生命体征的变化。
3小时-5小时左右。患者的发病时间尚在溶栓治疗4.5小时窗内经仔细分析无溶栓禁忌证当即征得患者家属同意给予静脉溶栓及其他相关治疗。溶栓后第4个小时患者神志转清、左侧肢体可以活动8小时后患者即可下地活动了。
脑梗死的辅助检，主要包括脑结构影像评估、脑血管影像评估、脑灌注及功能检查等。如，头颅CT，头颅MRI，颈部血管超声和经颅多普勒（TCD），磁共振血管成像（MRA）和计算机成像血管造影（CTA），数字减影血管造影（DSA），功能磁共振等辅助检查。
房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。
总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。
重度脑梗死预后是比较差的。
重度脑梗的预后很不好，很难根除，而且会造成很大的后遗症，会对生活造成很大的负面影响。如果是脑干梗死，或是脑部大范围的脑梗，都可能导致病人死亡，有的病人还会因此丧命。像是这样的重度脑梗，必须要进行全面的检查。临床上可以通过口服降压、口服抗动脉粥样硬化的药物来治疗。脑心综合征、肺部感染等都是常见的并发症。要找出这些复杂的问题，及早治疗。抢救病人的性命，让病人的神经恢复正常。
