糖尿病酮症酸中毒患者中毒护理的原则为严密监测血糖变化,予以积极的补液以治疗原发病。
还要饮食控制,合理运动等综合疗法,使其尽快康复出院。若病人能够正常食用,鼓励病人多喝水,从而降低输液危险性,每隔1~2小时对血糖变化进行监测,忌血糖过高或过低,同时进行积极补液,治好原发病并适时翻身、叩背,有利于疾病的康复。
产妇糖尿病酮症酸中毒的护理措施有以下几点:
1、生命体征监测:建议患者绝对卧床,同时进行低流量、低浓度吸氧。
2、补液:是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键,正确补液可纠正患者体内水电解质平衡。
3、胰岛素补充:建议及时根据患者血糖情况,补充常规胰岛素。
4、吸氧:结合患者动脉血气结果,建议体内血液含氧量不足时,进行吸氧,保证身体功能正常工作。
5、感染预防:建议通过监测患者肝功能、肾功能,判断患者是否存在隐性感染。
6、合理饮食:在饮食方面,患者以清淡易消化的饮食为主,尽量少吃辛辣、刺激性食物。
酮症酸中毒症状有多尿、多饮外,还可见于水解质中毒症状。
酮症酸中毒是由酮体中乙酰乙酸河、β-羟基酸等酸性物质积聚在血液中而引起的酸中毒。糖尿病患者比较常见。长期高血糖不治容易使体内血液的酮元素堆积,血液变酸,引起酮症酸中毒,可能会出现食欲减退、恶心呕吐、头晕、嗜睡等症状,严重时还可能会有脱水、休克等危害。
糖尿病酸中毒的护理诊断并不困难。护理措施如下:
一、确诊酮症酸中毒后,要绝对卧床,要立即配合抢救治疗;
二、迅速建立静脉通道,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱;
三、遵医嘱使用常规胰岛素。应正确使用小剂量胰岛素,以减少低血糖、低钾血症和脑水肿的发生。
四、协助治疗,诱发疾病和并发症,密切观察患者生命体征意识和瞳孔,随时向医护人员报告。
五、饮食护理应禁食,昏迷缓解后改为糖尿病饮食;
六、预防感染,一定要做好口腔和皮肤护理,保持皮肤清洁,防止褥疮和二次感染。女性患者也要保持外阴清洁。
会出现严重失水的现象,患者会表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢发冷等症状。再到晚期,如果患者没有进一步到医院就诊,会出现各种反应迟钝甚至消失,最后进入昏迷状态。
糖尿病酸中毒的抢救措施:
1.持续静脉输注小剂量胰岛素,剂量为每小时每公斤体重0.1单位。胰岛素也可以用胰岛素泵皮下注射。
2.补液,补液的质量和速度根据患者失水的程度而定。要求在24至48小时内纠正失水。一般前2小时每小时输入1000ml,之后每4~6小时输入1000ml。先给生理盐水注射,血糖降至13.9mmol/L时,改为糖加胰岛素。
3.补碱。当血PH值低于7.0至7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L时,应补充碳酸氢钠溶液,输液应少而慢。
4.补钾。如果治疗前血钾不高,可以在开始治疗时或输注葡萄糖溶液时补充。酮症酸中毒患者纠正后也要每天口服补钾。