坐下就腰疼可能是腰椎间盘突出、外伤等原因导致的。
1.急性腰椎间盘突出的患者坐位时会出现痛苦的症状，这种疼痛一般与纤维环的破裂、神经根水肿等因素相关。急性期后坐姿可以减轻疼痛。
2.腰部的急性损伤，比如腰部的肌肉扭转和脊柱断裂，都会导致患者在坐位的时候会有强烈的腰部酸痛，还会伴随着腰椎的屈伸和转动运动受到限制，需要在卧床上躺一段时间才能减轻。
坐着腰疼可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
1、生理性原因，比如座椅、凳子过矮，经常弯腰、提、拿、扛重物。如果是长期坐姿，可以在腰侧放置一个枕头，在平躺的时候可以在腰下放一个软枕；避免久坐、久蹲、用力过猛。2、病理性，如果腰痛、僵硬持续3个多月，运动后出现缓解，但不能缓解。如果是风湿、强直性脊柱炎等，需要做HLA-B27检查是否存在免疫系统的问题。
坐着不腰疼可能是因为坐着时，人的肌肉呈放松的状态。
需要注意的是，患者长期坐姿会对腰部肌肉、肌肉造成损伤，从而导致患者出现痛苦。因此，适当的方法应该是让患者在一段时间内保持坐姿，否则患者会有腰部疼痛、肿胀等症状。要让病人尽量躺在病床上，可以用热敷，也可以用传统的中药推拿来缓解疼痛，可以服用一些活血的药，比如服用跌打丸、骨伤灵等，这样可以改善腰部的血流，减轻疼痛。
久坐后腰疼的原因如下：
长期保持同一姿势、局部充血、肿胀、无菌性炎症、前列腺素因子分泌、腰肌劳损等，可能会导致患者出现腰疼的症状。长期站或坐着都会引起腰痛。长期的坐着会加重腰椎的凸起，加重脊柱内部的压迫，并经由神经向下反馈，造成腰背疼痛。建议久坐后腰疼的患者要避免长期保持同一姿势，尽量减轻腰间的负担，同时还要做好保暖工作。可以选择在腰椎位置进行牵引治疗，同时还可以通过针灸、艾灸、局部按摩等方式进行治疗。
一般情况下，坐久了腰疼可能是慢性腰肌劳损的症状表现。腰痛同时伴随着腰部或双腿的放射痛，可能是腰椎间盘退行性病变，也就是腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出会对脊柱神经根造成一定的压力，从而导致一侧的四肢出现疼痛。长期久坐、弯腰、屈伸、负重都会导致腰部疼痛不能得到明显改善，建议到正规的CT、MRI等检查，确定原因，并考虑有没有脊柱、腰椎管肿瘤等。治疗期间患者要注意多休息，适量吃新鲜的蔬菜和水果，坚持适量运动，有利于身体恢复。
