坐着不腰疼可能是因为坐着时，人的肌肉呈放松的状态。
需要注意的是，患者长期坐姿会对腰部肌肉、肌肉造成损伤，从而导致患者出现痛苦。因此，适当的方法应该是让患者在一段时间内保持坐姿，否则患者会有腰部疼痛、肿胀等症状。要让病人尽量躺在病床上，可以用热敷，也可以用传统的中药推拿来缓解疼痛，可以服用一些活血的药，比如服用跌打丸、骨伤灵等，这样可以改善腰部的血流，减轻疼痛。
坐着腰疼可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
1、生理性原因，比如座椅、凳子过矮，经常弯腰、提、拿、扛重物。如果是长期坐姿，可以在腰侧放置一个枕头，在平躺的时候可以在腰下放一个软枕；避免久坐、久蹲、用力过猛。2、病理性，如果腰痛、僵硬持续3个多月，运动后出现缓解，但不能缓解。如果是风湿、强直性脊柱炎等，需要做HLA-B27检查是否存在免疫系统的问题。
坐着腰痛，站着、躺着不痛，是腰部肌肉以及周围软组织出现劳损的情况，由于坐的时间过久或者保持一个姿势时间过长，就会导致局部肌肉出现疲劳、劳损。应当避免保持腰部处于一种姿势，要注意保暖，不能受凉，要多用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，能够改善局部的血液循环。
躺着腰疼坐着站着不痛可能是腰肌劳损造成的，需要对症治疗。
如果是在床上躺着，或者是坐着不舒服，那就是腰肌劳损引起的。平卧时腰部肌肉紧张、痉挛，或躺在坚硬、柔软的床铺上，导致腰部肌肉无法得到充分的舒展，长期卧床后会感到腰部酸痛，当翻转或从卧式起身时，会加剧腰部的酸痛。当坐下或站立不动时，腰部和背部肌肉没有参加锻炼，那么疼痛就会有所缓解；腰肌劳损的症状主要有坐姿不良、捡重物、弯腰等。需要根据腰肌劳损进行物理和药物的调理。
坐着腰疼站着躺着不疼的原因如下：
1、可能是因为骶骨关节炎，站立会加重关节的负担，导致疼痛。早期仅是站立的时候会感到痛苦，但随着疾病的发展，会有关节挛曲、不稳定、甚至休息的时间都会感到疼痛，在拿起物品、背着物品的过程中会更加痛苦；2、做HLA-B27检查是否有强直性脊柱炎。如果是强直性脊椎炎会出现腰部酸痛、脊椎酸痛等情况，在上楼或者是长时间的劳累后，症状会加剧，甚至会因为剧烈的疼痛而站立不稳。