为什么要做十八导联心电图

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为什么要做十八导联心电图
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
胸痛的患者在首次就诊时,做心电检查明确是否存在急性心肌梗死时需要做18导的心电图。18导心电是在常规的12导心电的基础上增加了V3R,V4R,V5R,V7,V8,V9六个导联。一些特殊部位的心肌梗死需要做18导心电图,比如说右心导联V3R-V5R,用来看是否存在右室梗死。V7-V9导联,主要看是否存在左室正后壁的急性心肌梗死。
相关问答

多导联心电图一般检查以下几个方面的问题:
1.心肌缺血:心肌缺血,有助于心绞痛发病、急性冠状动脉综合征的确诊,心肌缺血后的疗效评价,以及心包炎、肥厚型心肌病的临床表现。
2.心律失常:用于心律不齐、房性期前收缩、房速、房扑、房颤、室上性心动过速、室性心动过速、房室传导阻滞等心律失常的临床应用。
3.呼吸系统的疾病:通过心电图可以帮助诊断肺心病、肺栓塞,还可以诊断低钾血症、高钾血症等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,动态心电图是一种用在身边的记录器,持续地监视着心脏的变化,然后由回放装置处理、分析、打印出来的。右肩部RA、左肩部LA、左下腹、右下腹、右胸第四肋间、左胸第四肋间、V2、左锁骨中线和第五肋之间的交叉部位V4、V3、V2和V4的中点、V5和左腋中线V6。如果患者在检查时出现了动态心电图异常的情况,建议患者进一步完善检查,查明病因后再对症进行治疗。

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通常情况下,心电图四肢导联位置如下:
在进行心电图检测时,将手脚相连的导线叫做肢体导线。根据不同的色泽,分别连接是右上臂、左上臂等部位,为了简化操作,也可以把相关颜色的电极贴在患者左右肩部和腹部。利用四个导联,可以确定单方向的心电向量,例如avL、avR、avF导联,然后由压力改变得到I、II、III导联,从而得到所有的导联,确定额面心电向量的改变。

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一般情况下,心电导联可分为胸腹和四肢两部分。正如其名称所示,肢体的引导连接于四肢,也就是两个上肢和两个下肢。胸口的引线与胸口相连。其确切的部位为:V1在胸骨的右侧边缘第4肋间处;V2在胸骨左侧边缘的第4肋部之间;V3导线位于V2与V4之间的中间位置;V4连接于左侧锁骨中、第五肋部交叉部位;V5导线与V4处于相同水平的左侧腋下;V6导线位于左侧腋下与V4同一水平面上。

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通常情况下,二导联心电图需要接在左下肢踝部和右上肢腕部。
左下肢为正电极,右上肢为负电极。至少要有两块电极板,这样电线才能穿过电极板,进入心脏,形成一条线路。电极板有正、负两个极端,导联是把心电信号与心电图相连,并设置不同的倒连,从不同的角度、方向,观察心电信号的大小、方向等。二导联是用来对心律不齐及复杂病人进行观察和分析的,它能延长两个导联的心电图谱。胸导联位于左胸相应的位置,一共有三个引线,这三个引线都是标准的,是一种双极性的肢体导线,如果不能确定,可以做心脏超声。

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常规心电图是12导联,18导联心电图是在导联的基础上加做6个导联,涵盖了包括左右房室心肌全面的心电活动检测,可以更加全面地反映心脏各部位心肌缺血的情况,临床工作中,18导联心电图观察范围大,操作方便,尤其在心肌广泛缺血这方面。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病