房性心动过速的治疗

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房性心动过速的治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
房性心动过速是一种常见的心律失常疾病。一些房性心动过速患者有明确病因,比如甲状腺功能亢进或其他疾病,通过治疗原发疾病,房性心动过速可以改善。另外一部分患者有长期高血压,血压控制后症状也可能略缓解。对于大多数房性心动过速,可以应用I类抗心律失常药物如普罗帕酮或倍他受体阻滞剂如倍他乐克等口服,控制房速发作。还可以应用III类抗心律失常药物如胺碘酮等,但要注意药物长期服用可能会引起副作用。对于症状重,抗心律失常药物无效的房速,可以行射频消融术治疗。
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相关问答

房性心动过速可以通过药物治疗、射频消融术等方式进行治疗,具体分析如下:
房性心动过速是一种常见的心律失常。如果有明显的原因,例如甲状腺功能亢进症等,房性心动过速可以通过对原发性的疾病进行治疗。还有一些长期高血压的病人,在血压稳定后,症状也会有所减轻。大部分房性心动过速患者可以通过口服普罗帕酮或倍他乐克等进行治疗。也可以选择使用胺碘酮等III类的抗心律失常药物,但是要注意长期使用会有不良反应。如果出现严重的房速,且对抗心律失常药物不起作用,则可以采用射频消融。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

无非阵发性房性心动过速需积极用药。
阵发性房性心动过速,这类病例就是因心律失常而导致的一种典型症状,此种情况可表现出现心率增快,需积极用药,根据疗程给药,才能取得良好的治疗与治愈效果。可以口服倍他乐克,口服心律平都是有效果的。关键就是要看心脏的基础疾病有没有,要治疗原发病,平时要加强休息,严密观察。

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通常来说,小儿多源房性心动过速的治疗方法比较多,可能需要针对病因进行治疗。
1、有心力衰竭或心功能不全的患者,可以口服洋地黄;
2、不伴有房颤、房扑等症状的患者,无需特殊治疗;
3、常用的普罗帕酮、钙离子拮抗剂、心律平;
4、但是如果上述药物不能达到预期的疗效,或者患有其他较严重的症状,可以选用乙胺碘呋酮。

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房性心动过速主要表现为心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力等症状。合并器质性心脏病的病人甚至会出现晕厥、心肌缺血、肺水肿等症状。症状发作可以是短暂的,间歇的,也可以持续的。当房室传导比例发生变化时,听诊心律不稳定,第一心音强度变化,颈静脉见a波大于听诊心搏次数;房性心动过速主要与心室率大小有关,也可能与心脏器质性病变有关。房性心动过速主要表现为心悸,头晕,胸闷,乏力,心室率较高。如果心率不快,也可能没有任何症状。心悸气短、心肌缺血、急性心衰是器质性病变。

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一般情况下,非阵发性房性心动过速通常指心率在60~140次分之间,通常不产生严重影响。
病因和诱因较多,因此在对因治疗上有一定难度。原因不明者应考虑到器质性疾病,如心肌梗死或心脏停搏等。甲状腺功能亢进可导致房性心动过速的发生,因此在抗甲状腺亢进的药物治疗过程中,要注意预防此类心律失常;冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于心肌供血不足,而诱发的非阵发性房性心动过速也是冠心病常见的心律失常之一。原因不明者可给倍他乐克或其他药物以控制心率。

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儿童自律型房性心律失常的处理有进行随访、药物治疗、射频消等。
如果儿童自律型房性心律失常,但是无明显临床表现,如果心率在120次以下,可以进行随访;如果每分钟124次以上的,可用醋氨碘呋酮,索他洛尔进行治;如果有心功能不全,可以选择地高辛,但要注意剂量,如果效果不好,随着年龄的增长,可以采用射频消融。

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