心肌梗死冠状动脉再通时间

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心肌梗死冠状动脉再通时间
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心肌梗死发生后冠脉再通时间越早越好。当冠状动脉闭塞超过30分钟,心肌就开始出现不可逆的坏死,每延长1分钟,就会增加新的心肌坏死,这部分心肌不可再生,因此有时间就是心肌的说法。目前冠脉再通的方式有静脉溶栓和冠脉PCI两种方法。心肌梗死发生三小时内,静脉溶栓和急诊冠脉PCI治疗使患者得到的获益是等同的,如果心肌梗死发生3-6小时,急诊冠脉PCI开通冠脉的几率高于静脉溶栓,使获益更大。如果心肌梗死发生6小时以上,建议患者选择冠脉PCI手术尽快进行冠脉再通,如果心肌梗死超过12小时,坏死心肌已形成,冠脉再通已失去意义。
相关问答

一般情况下,急性心肌梗死的最好时机是在12个钟头以内进行,并尽可能地尽早进行。在2个钟头之内进行溶栓治疗,其效果、预后和死亡率均与直接置入支架相同。在没有介入设备的基层医疗机构中,更应该尽快的使用动脉进行溶栓。通过溶栓的方式,可以为以后的介入手术做出判断。一些特定的病人在12-24个钟头后会有持续的胸闷症状,不能得到有效的治疗,也可能会有休克的血液动力学变化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心肌梗死根据时间主要分为以下四期:
1.超急性期,又称为超急性损伤期,是急性心肌梗死最早期阶段,通常发生于心肌梗死后数分钟至数小时。
2.二期叫做急性期,是此期开始与梗死后数小时或者是数日,常常可以持续到数周。
3.亚急性期,又称演变期,为心肌梗死发生后数周至数月,通常不超过3个月。
4.陈旧性期,也称慢性稳定期,一般心肌梗死发生大于3个月为陈旧期。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死后3周-4周可以恢复。冠心病是目前心血管疾病中最常见的一类慢性疾病,主要指的是冠状动脉发生了狭窄或者堵塞,造成对心肌的影响,表现形式一般分为心绞痛和心肌梗死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死的治疗原则是挽救未坏死的心肌组织,缩小梗死面积。主要的治疗措施有手术治疗和介入治疗,手术治疗为行冠状动脉搭桥术,即让冠状动脉避过堵塞灶,血液能流通。介入治疗包括介入溶栓治疗和放置动脉支架,介入溶栓治疗是通过介入的导丝,将溶栓药物近距离释放到栓塞部位,增加病灶处的药物浓度,起到明显的溶栓效果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

当有剧烈的心绞痛时及时做心电图检查,能明确诊断,进行肌钙蛋白的检查,肌钙蛋白是心肌坏死最早释放出的一种酶;且心肌酶会迅速升高,情况有两条同时出现,即可诊断为心肌梗死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病