人工流产20天后出现出血，可能是月经来临了的现象，因为在进行人工流产手术以后由于对子宫内膜造成了损伤，可能会导致月经提前。建议密切观察出血的量，如果出血量和平时的月经量相同，持续的时间也相同，基本上就能确定是月经的情况；但是如果出血量比较多的情况，则要考虑其他因素了，很可能是由于阴道部位出现感染等情况导致的，要及时进行抗感染治疗，患者也可以去医院做子宫B超检查，一般能够明确病因。
人工流产后出血量很少，属于比较常见的现象，因为在做完人流以后，宫腔中有一些积血，会逐渐排出，一星期左右就会完全清除。少量的流血属于很常见的情况，但如果出现大量的大出血或是持续时间长达一星期以上，则要考虑到宫腔中有无残余、宫腔炎症、睡眠不足、营养不足、子宫没有修补等因素。
女性这个时候要找出病因，然后进行针对性的处理。
人工流产后一周还有出血的情况，这很可能是由于子宫腔感染炎症导致的，也可能有流产不全等因素，因为当发生这两种情况以后，子宫内膜遭受刺激，促使血管部位会有渗血的情况出现，从而会导致阴道反复出血不断，要及时去医院做子宫B超检查，一般能够明确诊断。患者如果在手术以后身体比较虚弱，处于贫血的状态，导致凝血功能障碍，要做血常规检测。
人流手术后不出血，说明恢复得好。手术后流血的多少和手术过程中子宫内膜被破坏程度成正比，当然，这也不是绝对的说法，而现在人流技术相对比较成熟，对子宫内膜的破坏程度越来越少，因此，手术后出血的情况也越来越少。
人工流产手术之后，如果不流血也是很正常的，这证明在手术期间对血管的损伤比较小，可能没有伤及大血管，如果子宫内部的胚胎组织所处的位置比较接近子宫颈口，而且比较容易剥离，在手术过程当中就很可能会对子宫内膜的损伤比较小，从而会避免出血的情况发生。这和医生的操作熟练程度也有一定的关系，如果医生手法娴熟，能够有效的避开血管的部位，通常能够避免手术之后出血严重。
人工流产后月经不规律可能是子宫内膜损伤导致的。
在人流过程当中对子宫内膜造成损伤导致的，因为人流以后，可能会出现子宫内膜变薄，也会留下比较明显的子宫疤痕，这些都会影响子宫内膜的周期性脱落，从而导致月经周期的紊乱。此外人流以后女性的身体状况也可能会受到影响，会导致激素水平功能失调、精神失调，从而也会诱发月经不规律的情况出现。
