心肌梗死的胸痛特点是胸骨后或心前区的疼痛。
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。心肌梗死最主要症状为胸痛，胸痛以胸骨后最典型，一直延伸至咽部或心前区。患者可有胸闷，气短等表现。对左肩左臂和后背对应处放射疼痛，有时上腹或剑突同时胸骨下段的背面常出现憋闷不舒服。一般情况下无明显诱因而突然出现，持续数分钟至数十秒不等。疼痛性质呈绞痛样，也可呈压迫性，或者是紧束感有灼烧样痛。
心肌梗死有以下分期及特点：
一、超急性期：在疼痛发生后6~12个小时内T波突起，T点向上移动；
二、急性期：有病理性Q波，ST段上扬，呈单相位，48h后ST节向下移动，T波向反转。ST段在2-4周后回复为等电位，T波向反转，最深处为T型。
三、T波进展期为5~6个星期：T波由深到深，呈低平型或垂直型T型，持续时间长达几个多月；
四、陈旧性心肌梗死：心电图没有变化，Q波段保持。有些病例记录持续1年之后v1-v3,II.III、AVF的Q波会消失。
心肌梗死临床特点如下分析。
起初，心肌梗死病人仍处于清醒状态，主要感觉心口疼痛感觉前胸部及心脏部位有较重的疼痛感，持续时间将非常长，患者常有汗流浃背的感觉，烦躁的表现、害怕，甚至出现死亡将至的征兆，这些病症，只要病人不讲，就难以判断。发生心口剧烈疼痛时常伴恶心，感到腹胀、腹部疼痛较重，严重者可发生隔气，病人疼痛一两天内可出现心跳加快、心律失常等，因此经常感到无力头晕头疼，严重者可发生晕厥，对人体伤害均不小。另外一部分的患者还存在着明显的胸闷，气急，胸痛等情况，并且随着病情的进展往往还会产生一些并发症，例如心力衰竭以及心源性猝死等，如果没有及时得到治疗的话，就可能导致患者死亡。有些病人除出现痛苦症状外，血压降低了，严重者可休克，通常这类病人会出现咳嗽和呼吸困难的症状，更严重者还可出现肺水肿，有粉红色泡沫痰液，这些均为心肌梗死发生之前的特点。
心肌梗死分期主要为超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期，每期特点具体见下。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，主要分为四期，即超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期，其中超急性期的心电图特点是可以出现直立、高耸的T波、急性期的心电图特点是可以出现ST段弓背向上的抬高、亚急性期可能会出现抬高的ST段恢复到基线的水平、陈旧期可以看见残留下的病理性Q波。
一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：
在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。
急性心肌梗死心电图特征性改变，面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波，在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高，呈弓背向上，在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置，在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。
