什么是非持续性室性心动过速

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什么是非持续性室性心动过速
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室性心动过速是一种有临床猝死风险的恶性心律失常疾病,可分为持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。非持续性室性心动过速,是指3个或3个以上的室性心律构成心动过速,一般频率大于100次/分,而心动过速的持续时间常低于30秒,可以自行终止,转为正常的窦性心律,这就是非持续性室性心动过速。如果明确诊断非持续性室速,也需要针对病因分析和猝死风险评估,如同时伴有血液动力学障碍,可能需要积极加用抗心律失常药物,如胺碘酮,或者植入ICD。
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室性心动过速是一种恶性心律失常,具有临床上突然死亡的危险。非持续性室性心动过速是由3个或3个以上的室性心律组成的,其频率通常在100次/分钟以上,如果出现心动过速,持续时间不超过30秒,就会自动停止,恢复到正常的窦性心律。如果是非持续性室速的确诊,还应该进行原因分析,并进行猝死的危险评价,同时还应考虑到患者的血液动力学问题,比如胺碘酮,ICD等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

持续性室性心动过速的症状心悸和胸闷还有乏力和头晕出汗等。重者会出现嘴唇发绀、气促、晕厥,甚至出现低血压、休克、心衰、心绞痛,更甚者可演变为一种室颤,导致猝死。基础病不同时,表现也不同。

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室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。
此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。
窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。

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双向室性心动过速是一种罕见且严重的单形性室性心动过速,发作时在同一导联中出现两个形态相反的宽大畸形QRS波。室性心动过速多数为阵发性,可能会出现心慌、胸闷、胸痛、昏厥、四肢无力等症状出现。
当心肌病变严重,心肌缺血、缺氧、心脏扩大时,就会出现这种情况。此外,乌头碱中毒,金刚烷胺中毒,低钾性周期性麻痹也可见于无明显心脏病的病人身上。

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特发性室性心动过速是指未发现器质性心脏病变的室性心动过速。
多发生于无器质性心脏病依据的患者,经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。病因不明,一般不会出现晕厥和休克的症状,表现为轻微的心悸和心前区的不适。患者的临床表现一般是突然发病,可能会持续很长时间,主要表现为心悸、胸闷、头晕,严重的还可能出现晕厥。

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室性心动过速是由于心室中的左右束支上有一条不正常的通道,从而产生了前后的电流,从而引起了室性心跳过速。可以导致室性早搏、室颤、室扑等疾病的发生。
如果是由于心脏内部存在了一条特殊的传导路径,普通的药物治疗并不一定能够达到预期的结果,最好的办法就是采用射频消融术,用射频来清除这些异常的传导路径,防止其正常的传导,从而达到治愈折返性室性心动过速的目的。对于异常的传导路径导致的各种心律不齐,目前最好的办法就是射频,有些可以完全治愈。

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