不典型的急性心肌梗死，是除了典型急性心肌梗死的症状以外的表现，主要有上腹部疼痛，易误诊为急腹症，如急性胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔等，部分表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。
急性心肌梗塞典型临床表现是不稳定心绞痛。
急性心肌梗塞患者发病前几天会出现前驱症状，主要表现为劳累性心绞痛、劳力性心绞痛等。其他典型的症状是胸痛，大部分病人会感到疼痛，疼痛难忍，有濒死的感觉，持续时间超过半个小时，多是几个小时，可以是刀割针刺和烧灼样的感觉，通常发生在胸骨后面、心前区或者心脏前部。建议患者及时按照医嘱服用药物缓解疼痛。
老年性心肌梗塞首发症状常不典型，在临床上常有以下表现：
1、无痛性心肌梗塞型：是老年人心肌梗塞的一个重要特点。
2、心功能不全型：老年人突然出现原因不明的呼吸困难，胸闷，气喘和心悸时，考虑有肺水肿或肺淤血可能性，并注意排除有急性心肌梗塞。
3、胃肠型：以恶心，呕吐，上腹疼痛为特征，体检甚至会出现上腹压痛及腹肌紧张。
4、脑循环障碍型：当老年人有精神意识障碍时，应排除急性心肌梗塞。
5、异位疼痛型：80岁以下患者疼痛仍为老年性心肌梗塞最重要的特征，除有的以胸痛为主，有的以咽喉痛，牙痛，颈痛和肩背痛为首发症。
一般情况下，急性心肌梗塞与遗传有一定的关系。具体情况分析如下：
目前的研究表明，在直系亲属中发生急性心血管事件，如心肌梗死、心源性猝死等，其孩子患类似病症的可能性会提高5-6倍，也就是说，基因异常会导致心肌梗死等心血管疾病的发病率。还有一些后天的因素，比如肥胖、抽烟、酗酒、工作压力过大、心情不好，还有高血压、糖尿病等，都会导致急性心肌梗死。
如果发生了急性心肌梗塞，要立即到医院进行各种辅助检查，包括心电图，心脏彩超，冠状动脉CTA，冠状动脉造影，核素心肌显像，从而确定原因，采取相应的措施。
在治疗方面，可以采用冠状动脉介入治疗，在病人抵达医院90分钟内，完成第一次球囊扩张，12个小时之内的ST段抬高性心肌梗塞患者，全部接受冠状动脉介入治疗。此外，冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的首选方法，主要是三支血管病变合并左冠状动脉主干病变，或三支血管弥漫性病变，同时伴有糖尿病。
患有急性心肌梗死的病人最好不要吃太多的食物。这与饮食后的迷走神经亢进、胃肠活动增强有关，还可导致窦房结节律减慢、心率减慢、冠脉缩小。
因为消化和吸收的需求，导致心排出量增大，腹膜器官出现充血，大量的血流向胃肠，造成了身体内部的血液再分布，导致了心肌缺血。这样的血液流动在进食后会更加显著，但是如果是在急性心肌梗塞时，会增加心肌的负荷，导致周围血压下降、冠状动脉供血减少，进而导致心肌梗塞。因此，患有急性心肌梗死的人，要特别小心不要吃得太饱。
