输尿管结石的治疗方法

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输尿管结石的治疗方法
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
输尿管结石治疗包括排斥治疗,适用于结石直径小于0.6cm的结石,表面光滑,无明显嵌顿和梗阻,停留局部少于两周,结石以下无输尿管梗阻。其他辅助治疗包括多饮水,多活动,使用α1受体阻滞剂、碱性聚盐酸盐、钙离子通道拮抗剂,以及中医中药治疗。
体外冲击波碎石的适应症包括无禁忌情况下,对于直径小于1cm的上段结石,首选体外冲击波碎石,大于1cm的结石在体外冲击波碎石和输尿管镜之间进行选择。对于大于1.5cm以上的结石,停留时间较长,体外冲击波碎石效果比较差。
对于直径小于1cm的下段,输尿管结石可选择体外碎石或输尿管镜,大于1cm的首选输尿管镜。输尿管软镜碎石的适应症是输尿管结石,尤其是输尿管上段结石伴输尿管扭曲,硬镜不能到达结石部位,肥胖患者伴有轻度出血不能停止抗凝药物的患者。
经皮肾主要是用于输尿管上段结石,体外冲击波碎石或输尿管逆行治疗失败的输尿管上段结石,包括尿流改道患者,结石长径在1cm以上的息肉包裹和梗阻较重合并肾结石,肾盂输尿管连接处狭窄,需要顺行经皮室,穿刺肾造瘘一并处理。
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相关问答

输尿管结石通常都是由肾结石,掉落下来而形成的。输尿管结石的临床症状是腰痛,肉眼血尿,典型的体征是肾区叩击痛。若输尿管结石小于六毫米,可以通过排石药物来进行治疗促进排石。若输尿管结石大于六毫米,小于1.5厘米,可以通过体外冲击波碎石。若是输尿管结石大于1.5厘米,可以选择手术来进行治疗,常用的手术方式是经尿道输尿管镜钬激光碎石术。

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自发排石,对于较小的结石,可以通过多饮水,多运动促进结石排出,对于直径大于6毫米的结石,由于其直径大于输尿管内径,一般无法自行排出体外,往往需要进行体外震波碎石。

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肾结石输尿管结石,均为上尿路的结石,根据结石的性质,形状,大小,部位不同,治疗方案是有很大差异的,如果结石比较小,小于0.6厘米,没有泌尿系的感染,没有泌尿系梗阻的情况,可以先口服排石汤等进行保守治疗,如果结石小于0.4厘米,90%是能够自行排出的。

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如果结石的直径<0.6cm,有一部分输尿管结石是可以排除体外的,如果结石>0.6cm,建议进行体外碎石或者输尿管镜的手术。体外碎石也叫冲击波碎石,但是一定在B超或者X线能够把结石的位置明确以后,才可以进行碎石治疗。如果结石的位置不是很明确,可以微创手术,通过一个输尿管镜直视看到结石以后,通过激光或者气压弹道将结石击碎,然后排出体外。

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药物排石,尤其是对体积较小,并且对肾功能没有影响的结石。但是,它只是针对小的结石,像0.6cm以下,也有文献报道是1.0cm以下的,并且不能根本上清除输尿管内的结石,不像输尿管镜一样,可以进去以后把结石取出来,它只是一个排石作用,有它的排出率。

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输尿管结石的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。如果输尿管结石直径小于0.6cm,建议进行输尿管结石总攻疗法进行治疗,如果输尿管结石直径大于0.6cm,需要采用体外碎石的方法进行治疗。

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