治疗2型糖尿病最好的药物

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治疗2型糖尿病最好的药物
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
治疗2型糖尿病没有最好的药物,只有更适合的药物,目前降糖药物一共有九大类,其中口服降糖药有七大类,注射类降糖药有两大类,每一类的降糖药物都有其适应症及禁忌症。降糖药物的选择是因人而异的,而且即使是同一个病人,随着病情的变化降糖方案亦是需要调整的,降糖方案的调整,主要依据年龄,病程,体重,胰岛功能,并发症的情况,血糖控制目标,低血糖风险等进行综合判断。根据各国指南推荐,双胍类降糖药为2型糖尿病一线首选治疗药物,对于伴有动脉粥样硬化性心血管疾病,肥胖等的患者,可以考虑应用GLP-1受体激动剂或SGIT2抑制剂等,而1型糖尿病患者以胰岛素替代治疗为主。
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相关问答

治疗二型糖尿病的药物包括:
第一、控制血糖的药物和治疗糖尿病相关并发症的药物。控制血糖的药物主要有双胍类,代表药物是二甲双胍。
第二、糖苷酶抑制剂,其代表药物是阿卡波糖。
第三、胰岛素促分泌剂,如格列奈和磺脲类,以及新的降糖药,如二肽基肽酶抑制剂和SGLT2抑制剂,可用于胰岛功能不良患者的胰岛素治疗。
另外,用于治疗二型糖尿病相关并发症的药物包括神经营养药物,如甲钴胺,醛糖还原酶抑制剂,以及用于治疗糖尿病性视网膜病变的药物,如血管内皮生长因子。

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2型糖尿病的常用药物如下:
1、是使用了几十年的双胍类药物二甲双胍。
2、抑制糖吸收,如-葡萄糖苷酶抑制剂,可抑制肠道中特殊酶,延缓糖吸收,降低餐后血糖。
3、刺激胰岛素分泌的磺脲类药物和非磺脲类药物。
4、胰岛素增敏剂,如吡格列酮。
另外,还含有胰岛素注射等注射类降糖药物,以及GLP-1激动剂。糖尿病患者除降糖药物外,还应注意可能合并高血压、高血脂、血小板功能的异常,并需要相应的药物。降压药、调脂药、抗血小板药,都是与降糖药一起帮助2型糖尿病个性化的治疗。

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治疗2型糖尿病的药物有:
一、胰岛素促分泌素:主要包括磺酰脲类胰岛素促分泌素,如格列美脲、格列齐特等。一般应用这类药物时,需要保留胰岛功能,胰岛功能不能太差,这样才能促进胰岛素分泌,起到降血糖的作用。
二、双胍类:主要代表药物为二甲双胍,通过延缓葡萄糖吸收来降低血糖,改善胰岛素抵抗,同时具有一定的减肥作用,因此更适用于胰岛素抵抗和肥胖患者。
三、糖苷酶抑制剂:例如阿卡波糖,主要是通过抑制糖苷酶来起到延缓葡萄糖吸收的作用,主要作用是降低餐后血糖。

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2型糖尿病的药物治疗如下:
1、胰岛素促进素包括长效促进分泌素、短效促进分泌素、多味康、唐世平。
2、非胰岛素分泌促进剂包括二甲双胍和苯妥英。二甲双胍抑制肝糖原的出口,增加周围组织对胰岛素的敏感性,从而降低血糖。苯妥英是抑制葡萄糖吸收的糖苷酶抑制剂。
3、胰岛素增敏剂、胍增加胰岛素的作用。
4、Dpp4抑制剂刺激胰岛素分泌,有抑制胰高血糖素的作用,刺激西他磷脂。
5、抑制葡萄糖、肾小管再吸收的药物。

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治疗药物是服用二甲双胍,这通常非常适合二型糖尿病。
因为二型糖尿病的发病机制不是由于胰岛素缺乏,而是由胰岛素抵抗引起的。二型糖尿病患者有胰岛素抵抗,胰岛素的效果大大降低。此时选择二甲双胍等胰岛素增敏剂是非常合适的。二甲双胍可以改善二型糖尿病患者外周组织对胰岛素的敏感性,抑制肝糖的输出,促进肝糖原的合成,帮助糖尿病患者控制血糖。二型糖尿病患者使用二甲双胍也有助于控制体重。良好的体重控制对降低胰岛素抵抗很有帮助。但是,二型糖尿病患者也可以选择其药物,如磺脲类药物、-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1。

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二型糖尿病的治疗药物有很多种,效果需要根据患者的具体情况进行个体化评估。
第一、二甲双胍是治疗二型糖尿病的一线药物。二甲双胍可以通过促进肝脏合成葡萄糖和身体利用葡萄糖来降低血糖。降血糖效果好,安全性好,不良反应常表现为消化道腹泻、腹胀。除了那些不能忍受副作用的人,大多数肥胖的二型糖尿病患者应该选择双胍类药物作为他们的首选。
第二、钠葡萄糖共转运体2抑制剂,可促进肾脏排泄糖分以降低血糖,但急慢性肾炎者慎用。

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