无痛性甲状腺炎临床表现如下:
(1)甲状腺肿大:轻度甲状腺肿大在一半病人中有,弥漫性、质地坚硬、没有结节,没有血管杂音、无痛苦和压痛是其特点。
(2)甲状腺功能的改变:典型甲状腺功能改变与亚急性甲状腺炎相似,分三期为甲状腺毒症期、甲减期及恢复期。
若早期未进行治疗或在后期仍有症状者均可发展为功能性甲亢。50%的病人未进入甲减期,甲状腺功能可恢复正常。大约有40%的病人进入甲减期,持续2-9个月,轻重与TPOAb滴度的高低有直接关系。如甲减期超过半年,变成永久性甲减的概率较高。
产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎,以妊娠为诱因,促进疾病由亚临床向临床转化,临床表现分为三个阶段:
1、甲状腺毒症期,发生于产后6周至6个月,一般持续2-4个月,这是由于甲状腺细胞受到严重损伤,激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。
2、甲减期,一般持续1-3个月。
3、在恢复期,经过自身修复,甲状腺细胞功能恢复,甲状腺功能恢复正常,但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。
慢性甲状腺炎以桥本氏病多见,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,病人可表现为甲状腺弥漫性对称性增大,少数可不对称,质地较韧,与橡皮大体相当。
一般情况下,慢性淋巴细胞性甲状炎的主要病因是因为自身免疫引起,还有一种原因可能是病毒感染或者化学因素等导致的,这种疾病的诊断需要依靠病理学检查才能够确诊。细胞学表现可分为两种,一为淋巴细胞性,一类为嗜酸性细胞,另外还有一种可能叫自身免疫性甲状腺炎,这种疾病没有任何特征,主要出现在男性中,但是也容易被误诊为其病症而进行治疗。临床表现的说法,90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎多发生于女性,并出现家族聚集趋势,有相当一部分病人临床症状缺失,桥本氏病其发病时间较长,甲状腺表现为无痛性弥漫性增大,质地较韧,跟橡皮几乎一样。一般都没有明显的并发症,并且容易复发。少数临床表现不够典型,可出现甲亢,突眼的症状,或与一型糖尿病同时发生、慢性肾上腺皮质功能减退、特发性性腺功能减退与其几种情况同时存在。大多数为单侧发病,也可能双侧同时存在,但以一侧多见。大部分病人甲状腺功能正常,有甲亢表现者不超过1例,该病呈慢性进行性,最后伴甲状腺破坏发生甲减。
甲状腺炎常见的有亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎,症状如下:
1、亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染后出现颈痛发热,颈部检查甲状腺结节或弥漫性肿大,伴明显压痛。急性甲状腺炎症状明显,但属自身局限性疾病,随着时间的推移,发热、颈痛逐渐缓解。
2、甲状腺炎常见桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎是早期炎症破坏甲状腺组织,蓄积的甲状腺激素泄漏到血液中,引起暂时性甲状腺功能亢进。这是一种耐热、多汗、心悸、体重消瘦等症状,不需要抗甲状腺药物治疗,多在一个月左右就能自行缓解。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可无症状,当出现甲状腺肿时,常见全身乏力、咽喉部不适感、局部压迫感、甲状腺区隐痛。偶尔有轻压痛,甲状腺多为双侧对称性弥漫性肿大,也可单侧性肿大,但很少压迫颈部。出现呼吸和吞咽困难触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状。一般与周围组织无黏连,可移动。