急性心肌梗死溶栓再通的判断标准

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急性心肌梗死溶栓再通的判断标准
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心肌梗死溶栓再通的判断标准如下:
一、直接指征,冠脉造影直接观察血管再通情况,依据TIMI分级,达到二、三级才表明血管再通。
二、间接指征,包括以下几点:1、心电图抬高的ST段在两小时内迅速回落,大于50%;2、胸痛在溶栓两小时内基本消失;3、溶栓两小时内出现再灌注心律失常,如加速性室性自主心律,或者出现一过性窦性心动过缓;4、血清CK-MB峰值提前在发病14个小时以内出现。
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相关问答

通常情况下,急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,患者一般会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸、发热等症状,急性心肌梗死溶栓流程是患者在发病的6小时之内进行溶栓的治疗,溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴,使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。溶栓治疗是给予溶栓的药物进行推注或者静滴,使得破裂的血小板不容易再形成斑块堵塞已经堵塞的冠脉。在药物选择上一般有巴曲酶或是溶栓的药物给予治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死溶栓后的护理要点有注意有没有出血、切观察患者的体征等。
溶栓术最常见的是出血危险,家属要注意有没有出血,少数病人会出现皮肤出现淤青,或者抽血针刺后很久流血,但也可以证明抗栓的作用;还要密切观察患者的体征,密切观察心电变化,患者有可能发生再灌注性心律不齐,如果不能及时治疗,可能会导致比较严重的后果。

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急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时,可进行溶栓治疗。
急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,能够让闭塞的冠状动脉再通,心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。

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急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血管严重狭窄导致冠状动脉完全闭塞形成血栓出现的急性心肌梗死。心电图检查是最直接的诊断,但是需要专业医生和专家来判断。如果诊断不明确,可能会影响后续治疗。建议患者要相信有资质的医疗机构,对大部分患者来说,专科医生可以改善病人的预后,挽救病人的生命,需到正规医院接受治疗。

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通常情况下,急性心肌梗死通过做检查、观察症状来进行诊断。具体情况分析如下:
做检查:急性心肌梗死患者可以做心电图检查,心电图检查会出现病理性的Q波,而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现,还有ST段的抬高。
观察症状:急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,急性心肌梗死患者的胸前区胸骨后的疼痛,压榨感,并且持续30分钟以上,还有频死感,大汗淋漓,可以通过观察症状来进行诊断。

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首先溶栓治疗的适应症指的是急性心肌梗死发病早,小于三个小时,另外没有条件行急诊冠状动脉内支架植入,那这就是首选。另外急性心肌梗死发病的时间小于十二个小时,患者的年龄小于七十周岁,而且没有溶栓的禁忌那么仍然可以选择进行溶栓治疗。

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