在大部分病例中,只要不将骨颈骨折的内钉取出来,都是安全的。由于以现在的医学技术,这种内固定的材料可以很好的保存在病人的身体里,并且不会有任何的副作用。因此,这种类型的病人,在完成了相关的外科治疗后,不想将其取出来,也是可以的。但如果有一些特殊的条件,则需要将其拆除。以下是一些常用的例子。
1.当出现内钉破裂的时候,有部分骨折会出现延迟恢复,也有二次骨折。此时要做的就是将内固定物取出来,然后再进行相应的外科固定。
2.有些内部固定有排斥现象,很少有病人会发生这样的现象,这时候必须将其进行内钉清除。
股骨颈骨折以后会出现髋部的疼痛肿胀,受伤下肢短缩外旋畸形,髋关节的活动功能障碍,不能行走及站立。移位不明显的骨折,可以采用下肢的牵引制动保守方法进行治疗。对于有移位的骨折可以采用空心加压螺钉内固定,或者人工关节置换的方法进行治疗。
股骨颈骨折患者,仍以手术治疗为主。
患者年龄较小的股骨劲骨折,或提倡切开复位内固定手术、髋关节置换术。对年长者,通常提倡关节置换手术。在术后要注意观察患者是否有切口愈合不理想的情况。
对创口需主动换药,消毒,预防感染很重要,此外对患者需严格卧床保护。注意保持呼吸道通畅,避免肺部并发症。要时常翻身,预防压疮发生。同时注意观察患者有无咳嗽或咳痰等情况。需拍打背部以降低坠积性肺炎发生率。
在进行康复治疗时,一定要轻运动,多休息,避免过度劳累。再就是下肢的关节、肌肉都需活动,预防关节僵硬、肌肉萎缩。此外还需要注意休息和运动等问题。此外在饮食上也需忌讳辣、刺激性强的食品,需戒烟酒,由于这些都影响了伤口及骨折愈合。
对青壮年股骨颈骨折,首选疗法为骨折闭合复位空心加压螺钉固定。
闭合复位不成功需切开复位内固定,内固定可选中空加压螺钉或钢板固定。对老年股骨颈骨折或头下型GardenⅣ型骨折可考虑全髋置换术治疗,对高龄患者或体质普遍较差者,为减轻手术创伤可采用双动头股骨头置换。一旦患者症状加重,需及时送往医院,进行相关检查后才采取手术治疗。
股骨颈骨折的病人,腿伸不直的主要原因有以下几种。
1.在发生骨折后,病人有一种本能的自卫姿势。在这种情况下,臀部的肌肉会一直绷紧,这样可以最大限度的减少关节的运动,缓解疼痛,这样病人就会感觉到自己的双腿无法伸展,也无法弯曲。
2.骨折后,因为某些骨折末端的嵌塞,会使病人的髋关节固定在某个位置,从而使病人的运动能力降低,从而使病人的双腿无法伸直。
3.在这种骨折愈合后,患者的双腿伸不直,因为在康复过程中,患者没有进行功能锻炼,造成了髋关节的粘连。
股骨颈骨折的症状是,移动患肢时更为明显,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射,易被误诊为膝部损伤,腹股沟中点部压痛,纵向叩击患肢足跟或大转子部,可引起髋部剧烈疼痛。
有移位的患者伤后不能站立和行走,但有部分无移位的线状骨折或嵌插骨折病人伤后仍能站立、行走或骑自行车,对这些患者临床上应特别注意,以免漏诊,而使无移位的骨折变为有移位的骨折。