胆红素脑病的分期及临床表现

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胆红素脑病的分期及临床表现
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
胆红素脑病分为四期,警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期,现多将前三期称为急性胆红素脑病,第四期称为慢性胆红素脑病。急性胆红素脑病,警告期表现出发病前几天,会出现反应低下、嗜睡活动减少、吸吮弱,此症状。痉挛期表现出易激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、肌张力增高、角弓反张、惊厥,会伴有发热。恢复期通常在一周以后,肌张力增高消失、吸吮力增强、呼吸好转。急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病,需要一个演变过程,慢性胆红素脑病临床表现,主要是后遗症四联征,具体如下:
第一、锥体外系运动障碍,主要表现为手足徐动;
第二、听力损伤、脑干听觉损伤;
第三、眼球运动障碍,呈娃娃眼;
第四、牙釉质发育不良。
相关问答

胆红素脑病指的是多种原因引起新生儿出现高胆红素血症,胆红素进入到大脑实质,引起脑缺氧以及脑损伤的临床疾病。可以表现为全身皮肤粘膜重度黄染,新生儿拒乳,精神萎糜,呕吐,嗜睡,哭声低下或者尖叫,严重可以出现角弓反张,双眼凝视,抽搐,惊厥的表现。甚至有可能出现呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

胆红素脑病指的是多种原因引起新生儿出现高胆红素血症,胆红素进入到大脑实质,引起脑缺氧以及脑损伤的临床疾病。可以表现为全身皮肤黏膜重度黄染,新生儿拒乳,精神萎靡,呕吐,嗜睡,哭声低下或者尖叫,严重可以出现角弓反张,双眼凝视,抽搐,惊厥的表现。药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物,换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞,蓝光治疗改变胆红素的结构,使胆红素更易排出。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

胆红素脑病的表现是全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染,新生儿黄疸出现的时间早,程度重。反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮力减低。病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、困难等。严重者出现惊厥和角弓反张,甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

胆红素脑病可以治好,如果及时治疗,是可以治好的。胆红素脑病主要见于胆红素血症引起的脑功能障碍,胆红素具有一定脂溶性,浓度达到一定程度后,容易进入中枢神经系统,从而出现神经系统症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

胆红素脑病主要的治疗是注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物。黄疸初期会突然明显加深,持续12-24小时,这时需要根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施,尽快降低血中胆红素浓度。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

胆红素脑病的诊断主要是通过临床症状,游离胆红素浓度以及头颅磁共振综合判断。胆红素脑病典型的临床表现是两眼凝视、阵发性肌张力增高、两手握拳、前臂内旋、角弓反张,可以伴有尖声哭叫,严重的可以出现昏迷和中枢性呼吸衰竭。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病