甲状腺4b，有可能是甲状腺癌，有可能是良性肿瘤，甲状腺结节分级在4级以上就有恶变的可能，4B级其恶变的可能性通常在5%-50%左右，所以甲状腺4B级说明其有5%-50%的恶变可能。至少50%以上的甲状腺结节4B级是良性的肿瘤，甚至95%的可能是良性的肿瘤，所以甲状腺结节彩超分级为4B级很有可能是良性的肿瘤。
甲状腺4b可能是良性，但是甲状腺分期为4B级是甲状腺彩超的影像学分级，代表其有恶变的可能。一般在临床上，甲状腺结节分级在4级以上就有恶变的可能，4B级其恶变的可能性通常在5%-50%左右。
甲状腺超声检测发现有甲状腺结节4级，应该是一种严重程度很高的甲状腺结节类疾病，此类疾病可能存在有恶性。一般可能需要结合表现等分析，临床疾病常常需要外科手术，手术后组织病理学检查确定。
甲状腺结节4B良性的概率恶性的可能性比较大，需要通过病理活检来明确甲状腺结节的良恶性。
甲状腺结节的超声报告通常是根据T1-RADS来分级的，甲状腺结节是4B类，一般是可疑的恶性结节，有一定的恶性特征，局部无包膜，回声低，形态边缘不规则。恶性的机率通常较高，建议穿刺活检以明确疾病的性质。当结节穿刺活检结果为良性时，说明病情还没有恶化到严重的程度，可以采取保守治疗。如果出现明显的压迫、呼吸困难等症状，可以选择手术切除或者微波消融术。
良性甲状腺瘤通常不严重。
甲状腺良性肿瘤一般不会有太大的问题，通常是不严重的。良性甲状腺肿瘤通常是肿瘤体积较小，没有任何临床表现。但如果良性甲状腺肿瘤，不及时治疗，极有可能发展成恶性的甲状腺肿瘤，从而危及患者的生命。因为甲状腺瘤不治疗，肿瘤会逐渐变大，容易压迫气管、食管和喉返神经，导致呼吸困难、吞咽困难、声音沙哑等。
一般甲状腺瘤是良性的，首先要去医院做彩超和穿刺组织学检查，再结合具体的检查结果做出诊断。
临床上，医生主要是通过检查发现的肿瘤体积、形态、血流回声等来确定。甲状腺功能正常，彩超显示肿瘤直径小于3cm，呈圆形，大小不同，表面光滑，有可能是良性的。
另外，根据肿瘤的生长速度，可以判定是良性的，如果肿瘤的生长速度很慢，边缘清晰，没有扩散或者转移。