高血糖高渗状态是糖尿病的常见急性并发症。
多见于老年人,男女发病率基本相同。大多数患者发病前无糖尿病病史,或糖尿病病情较轻。常见发生原因为急性胃肠炎、胰腺炎,或脑血管、心血管、肾脏病变,应用不当等。常见的有免疫抑制剂、糖皮质激素等。临床检查以高血糖和高渗为主要临床症状。治疗上与糖尿病酮症酸中毒基本相似,首要原则是应积极补液治疗。
糖尿病高渗是一种严重的糖尿病,属于高渗性高血糖,又称为糖尿病非酮症高渗综合征,属于一种非常罕见的高致死率。
这种情况可以出现在所有年纪的人,不过大部分都是在老人中出现的,三分之二以上的患者在出现高渗性高血糖的情况下,并没有确诊为患有糖尿病,所以即便没有患有糖尿病的老人,也要提高警惕。同时,高渗高葡萄糖的症状通常是33.3mmol/L。血液渗透压增高,可出现严重的失血性休克。
高血糖高渗状态是糖尿病的急性并发症之一,也是非常严重的急性并发症。
首先血糖要比较高,可以高达33毫摩尔到66毫摩尔。出现高渗状态说明体内血液渗透压升高,明显且显著的升高大于350ml当量,导致体内严重脱水,进而导致意识障碍。老年糖尿病患者常出现患者昏迷,常无酮症酸中毒,血气常为PH大于7.3。通常情况下,酮症只是一个加法或减法,甚至没有。它导致昏迷和意识障碍,随后是心肌梗塞、脑梗塞、心力衰竭和心血管疾病。死亡率很高,是酮症酸中毒的7到10倍。
糖尿病高血糖高渗状态进行以下治疗:
1.糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病急性并发症之一。患者确诊后,应立即送医院治疗。需要早期进行静脉补液,纠正水电解质紊乱,降低血糖和渗透压。
2.患者经简单补液治疗血糖超过每升16.7毫摩尔时,仍须使用胰岛素治疗。例如,短时间静脉注射胰岛素,降低血糖。高渗透压状态消失后,可恢复正常饮食,开始皮下注射胰岛素。
妊娠期糖尿病的诊断标准如下:
孕期会进行一个75克葡萄糖耐量的试验,当糖值达到下列标准之一就能达到诊断标准。空腹血糖大于5.1mmol/l小于7.0mmol/l。或者75克葡糖糖耐量的一小时血糖大于等10mmol/l。如果确诊糖尿病后,建议最好去医院进行检查,在医生的帮助下进行治疗,避免引起其他疾病。
糖尿病的诊断标准有:空腹血糖高于7.1mmol/L,或饭后2h高于11.1mmol/L,高于3次,即为糖尿病,最近几年,糖化血红蛋白被列入糖尿病的诊断范围,其中糖化血红蛋白是患者最近4个月内的平均血糖水平,高于6.2%,就能确诊为糖尿病。我国第一份《中国高血压临床实践指南》颁布了《中国第一例高血压病诊疗规范》。建议降低我国成年人的高血压标准,即:收缩压在130mmHg以上或舒张压在80mmHg以上。同时,还可以依据病人的合并症来进行分级。