糖尿病高渗状态是什么

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我得了糖尿病,医生说我出于高渗状态,请问,糖尿病高渗状态是什么?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
高血糖高渗状态是糖尿病的常见急性并发症。
多见于老年人,男女发病率基本相同。大多数患者发病前无糖尿病病史,或糖尿病病情较轻。常见发生原因为急性胃肠炎、胰腺炎,或脑血管、心血管、肾脏病变,应用不当等。常见的有免疫抑制剂、糖皮质激素等。临床检查以高血糖和高渗为主要临床症状。治疗上与糖尿病酮症酸中毒基本相似,首要原则是应积极补液治疗。
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高血糖高渗状态是糖尿病的常见急性并发症。
多见于老年人,男女发病率基本相同。大多数患者发病前无糖尿病病史,或糖尿病病情较轻。常见发生原因为急性胃肠炎、胰腺炎,或脑血管、心血管、肾脏病变,应用不当等。常见的有免疫抑制剂、糖皮质激素等。临床检查以高血糖和高渗为主要临床症状。治疗上与糖尿病酮症酸中毒基本相似,首要原则是应积极补液治疗。

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高血糖高渗状态是糖尿病的急性并发症之一,也是非常严重的急性并发症。
首先血糖要比较高,可以高达33毫摩尔到66毫摩尔。出现高渗状态说明体内血液渗透压升高,明显且显著的升高大于350ml当量,导致体内严重脱水,进而导致意识障碍。老年糖尿病患者常出现患者昏迷,常无酮症酸中毒,血气常为PH大于7.3。通常情况下,酮症只是一个加法或减法,甚至没有。它导致昏迷和意识障碍,随后是心肌梗塞、脑梗塞、心力衰竭和心血管疾病。死亡率很高,是酮症酸中毒的7到10倍。

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糖尿病高渗是一种严重的糖尿病,属于高渗性高血糖,又称为糖尿病非酮症高渗综合征,属于一种非常罕见的高致死率。
这种情况可以出现在所有年纪的人,不过大部分都是在老人中出现的,三分之二以上的患者在出现高渗性高血糖的情况下,并没有确诊为患有糖尿病,所以即便没有患有糖尿病的老人,也要提高警惕。同时,高渗高葡萄糖的症状通常是33.3mmol/L。血液渗透压增高,可出现严重的失血性休克。

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糖尿病高血糖高渗状态进行以下治疗:
1.糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病急性并发症之一。患者确诊后,应立即送医院治疗。需要早期进行静脉补液,纠正水电解质紊乱,降低血糖和渗透压。
2.患者经简单补液治疗血糖超过每升16.7毫摩尔时,仍须使用胰岛素治疗。例如,短时间静脉注射胰岛素,降低血糖。高渗透压状态消失后,可恢复正常饮食,开始皮下注射胰岛素。

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高渗性非酮症糖尿病是指糖尿病罕见的严重急性并发症。
它在没有糖尿病史或轻度2型糖尿病的老年患者中更常见,在1型糖尿病患者中也可以看到。患者原有的胰岛素分泌不足,在诱因的作用下血糖急剧升高,加重了糖代谢障碍,导致细胞外液的高渗状态,发生低血容量和高渗性脱水,经常出现神经精神症状。患者发病时有喝多、尿多的症状,但不明显。很多患者有时食欲不振,最突出的表现是脱水。实验室检查显示,患者尿糖强阳性,血糖始终在33.3mmol/L以上,血钠明显升高到155MMOL/L,血浆渗透压达到330-460mmol/L,但患者皮酮体呈阴性

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糖尿病非酮症高渗治疗方法如下:
1.及时补血:非酮症昏迷者常出现脱水和水电解质紊乱,建议需要补血,可以纠正脱水,缓解高渗状态。
2.快速补液:对于无休克、渗透压无明显升高的患病人群,一般情况下应快速补充一些低渗生理盐水;对于有休克症状的糖尿病高渗性非酮症患者,应输注部分等渗盐水,补充血容量,纠正血压或微循环障碍。但在输液过程中,输液速度一定不能太快,以免出现脑水肿和肺水肿。
3.抗感染治疗:为纠正电解质紊乱,在糖尿病高渗性非酮症昏迷治疗过程中,应在主治医师指导下选择部分抗生素进行抗感染治疗;同时,应密切监测电解质血钾的情况。一旦血钾偏低,就需要及时纠正。

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