一般情况下,小儿颅后窝室管膜瘤的治疗方法为手术治疗,具体如下:
颅后窝室管膜瘤多见于儿童,主张外科治疗,术中重度颅内积水儿童应优先进行脑室外引流术。手术切除后,术后放化疗的情况要视乎病变的种类和是否有可能沿着脑脊液播散的危险来决定。3周岁以上的孩子可以采用局部或全脑性的放疗,或者是全身照射,3周岁以内的孩子可以采用化学疗法来延迟放疗。
室管膜瘤是发生于中枢神经系统的原发性肿瘤,肿瘤细胞主要来源于双侧侧脑室、第三脑室和第四脑室等脑室系统的室管膜细胞,以及脊髓中央管的室管膜细胞,可以表现为脑室系统内及其周边、脊髓中央管附近的肿瘤,还会头痛、头晕、呕吐,强迫头位、视乳头水肿、颈后疼痛和颈抵抗、共济失调、走路不稳、眼球震颤、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、双眼向上凝视等。
和正常脑组织和脊髓组织的边界相对比较清楚,所以在治疗方法上,首选通过手术进行肿瘤全切。有引起严重脑积水的患者,手术之前也可以考虑先行脑室外引流,已经发生播散的患者,可以考虑局部和全脑放疗,或者全脑全脊髓放疗在术后。
可以治疗,室管膜瘤Ⅱ级是室管膜瘤四种类型之一,主要以外科手术治疗为主,预后与肿瘤是否全切除密切相关,手术切除肿瘤的占位效应,打通脑脊液的循环通路,可有良好的预后,随神经影像学和显微技术的发展,并发症发生率明显下降。有手术残留肿瘤细胞可引起原位复发,在手术中尽量把肿瘤全切除,可避免或减少脑脊液播散引起室管膜瘤复发,室管膜瘤得到正确治疗,预后良好,5年无进展生存率较高。
室管膜瘤的生存期,主要得看室管膜瘤的病理分型,恶性程度高的室管膜瘤,五年生存率不超过20%,另外还得看手术的情况,如果室管膜瘤体积小,手术基本做到了全部切除,术后复发的几率就低,生存期就会延长,如果肿瘤体积巨大,手术全部切除异常困难,术后再次复发的可能性就很大,生存期会缩短,特别是儿童,难以成年。
一般情况下,室管膜瘤术后复查项目如下:
1头部磁共振、全脊髓的磁共振、椎管内全脊髓核磁,明确是否存在复发、播散、种植等情况;
2、癫痫患者要复查脑电图,存在神经功能障碍的患者要做神经功能的评价问题,此外,还要做肌电图的检查明确机体情况。
室管膜瘤术后的患者要谨遵医嘱定期复查,还要适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、散步等。
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