休克分期及临床表现

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休克分期及临床表现
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
根据休克的临床表现分为休克代偿期和抑制期。休克代偿期,患者表现为精神紧张或烦躁,面色苍白,手足湿冷,心动过速,过度换气等。血压可骤然降低(如大出血),也可略降,甚至可正常或轻度升高,脉压缩小。尿量正常或减少。此期如果处理得当,休克可以得到纠正。若处理不当,则病情发展,进入休克抑制期。此时患者出现神志淡漠,反应迟钝甚至昏迷,口唇发绀,冷汗,脉搏细数,血压下降,脉压更小。严重时,全身皮肤粘膜明显发绀,脉搏不清,血压测不出,无尿,代谢性酸中毒等,消化道出血提示已进展至DIC阶段。如出现呼吸困难,严重低氧血症,可能并发ARDS。
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相关问答

休克的分为两期,一期是休克早期,表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。二是休克中期,除早期表现外,神志尚清楚,表情淡漠,全身无力,反应迟钝,意识模糊。

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休克初期主要表现为轻度的激动,表现为意识尚清、情绪烦躁、焦虑、精神紧张、口唇甲床轻度发绀、心率加快、面色皮肤苍白、冷汗增多、脉搏细速、血压下降或偏低,甚至稍微高于,但脉压减小、尿量下降。
休克的中后期会出现烦躁、意识不清、呼吸浅、四肢体温下降、血压持续下降、心音停顿、50mmHg或低于50mmHg、脉细速弱等,此时患者的情况比较严重,需要使用抗凝血药物,从而引起脏器功能衰竭。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

“休克”是一种全身的病理学现象,它是由各种因素造成的,血液中的有效血液循环能力下降,造成血液中的微循环水供应严重短缺,从而造成细胞的损害,从而影响到身体的各重要脏器的功能和新陈代谢。其分为两大类:根据原因和血液动力学。休克微循环紊乱可分成三个阶段。
第一阶段为微循环心肌梗死,以脉象变窄、脉压变窄、小便减少、脸色惨淡、手脚发冷、出冷汗、心浮气躁等。第二阶段为微循环瘀血,临床症状为:血压降低、意识麻木、小便不多、肌肤干燥、多汗。第三阶段为微循环衰弱,多脏器损害。

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目前按照血流动力学将休克分为低血容量性休克,分布性休克,梗阻性休克,心源性休克。各种不同类型的休克临床表现相似。一般表现为血压下降,心率增快,少尿,发热,血氧饱和度下降,精神萎靡,周身皮肤湿冷,四肢末梢冰凉,呼吸困难,有明显组织灌注不足的表现。

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休克主要分为:低血容量性休克、血管扩张性休克、心源性休克,临床表现主要是:皮肤产生湿冷以及出汗的症状,同时面色发生青紫或者是苍白,另外休克患者的表情会比较淡漠;心率加快、脉搏细弱也是休克的临床表现;休克患者还是产生严重的口渴,尿量异常减少,同时血压也无法监测得到;如果患者因为休克出现心脑供血异常的情况,那么其会产生反应迟钝、昏迷以及烦躁不安的临床表现。

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休克晚期的临床表现有呼吸困难,心率不齐、皮肤苍白等。具体情况分析如下:
病人会出现呼吸困难、心跳紊乱、神志不清、昏迷、失去知觉、尿量显著下降、甚至出现不尿;还可能会有皮肤湿冷、脸色发白、部分患者会出现发绀、花斑等症状;血压低或听不见,通常会有40mmHg以下的收缩压;皮肤或粘膜会有很多的出血,表现为多个器官或内脏衰竭。

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