早期肺心病的诊断标准是心电图检查看出心电轴右偏，出现房室传导阻滞，右束支传导阻滞及低电压表现。如果静脉怒张，肝静脉回流(+)，肝脏压痛(+)，下肢浮肿。右下肺动脉扩张，与支气管的比值大于1.07，横径大于15mm。
超声心动图诊断慢性肺心病阳性率为60.6%到87%左右，慢性肺心病超声心动图诊断标准有以下几个方面。一，右心室流出道内径大于等于30毫米。二，右心室内径大于等于20毫米。三，右心室前壁厚度大于等于5毫米或前壁搏动幅度增强。四，左右心室内径比值小于二。五，右肺动脉内径大于等于18毫米或肺动脉干大于等于20毫米。六，右心室流出道与左心房内径比值大于1.4。七，肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者。
急性肺心病：这种疾病在临床上比较少见。主要是由肺动脉急性病变、压力升高等因素所导致，比如肺栓塞、肺血管炎等。这种病发病急，没有慢性肺损害和长期低氧血症的表现，一般很容易鉴别。风湿性心脏病：主要是二尖瓣关闭不全，这很容易与肺心病相混淆。但风湿性心脏病多数是左室大，作心电图、X线以及超声心动图就很好区别。从听诊上的杂音和传导性上也可做出区别判断。
慢性肺心病是一种常见的呼吸系统疾病，它的病灶是由慢支气管炎和肺气肿引起的。正常的心电图表现为：右心房肥大，电轴右侧，电阻率在90°以上，严重顺时针方向RV1+SV5>1.05mV，右侧束支传导阻值及以下的低压曲线可能会有t。
这可能是肺心病的一个重要指标，v1,v2,v3可能会有类似陈旧性心肌梗塞的QS波形，患者需要积极进行治疗。
肺心病是由肺动脉血管病变引起的肺动脉高压引起的心脏病。根据起病的轻重、病程的长短，可以分为急性期和慢性期，其中慢性肺源性心脏病的发病率最高。肺心病心电图表现为右心室肥大，如电轴右偏，额面平均电轴大于或等于90度，重度顺钟向转位，RV1+SV5大于1.05mv，即肺性P波，有时会出现右束支阻滞，即低电压，V1v2，甚至V3导联出现类似陈旧性心肌梗死图形。
