休克的急救原则

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休克的急救原则
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
休克的治疗原则,1,扩容,迅速补充水分,可以多渠道补充水分,可以静脉补液,两至三个静脉通道迅速补液,病情严重者最好建立中心静脉通道,病情允许鼓励饮水。2,一般治疗,吸氧,监护,纠正酸碱平衡等。3,血管活性药物的应用,如果患者血压仍低于正常,给于应用血管活性药物,例如去甲肾上腺素或者多巴胺,维持患者的正常血压。4,治疗原发病,去除引起休克的诱因。5,病情仍然加重,一旦出现呼吸衰竭,应立即给予呼吸机支持,如果患者出现难以纠正的酸碱平衡紊乱、电解质紊乱以及出观肾衰竭,应给予血液滤过治疗。
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相关问答

休克抽搐的急救方式,具体分析如下:
休克抽搐发作时不急救非常危险,因此应采取急救措施。发作时应迅速将病人平放仰卧,并用软垫护头,用筷子或纱布垫于病人上下牙齿间,以防病人咬舌。使病人头部向一侧倾斜,以免口水误入气道。解下病人衣领扣,裤带,让病人呼吸顺畅。移去周围容易给病人带来危害的危险锐利物品以防意外。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,发生休克时应该立即进行就地抢救和对症治疗的原则。具体分析如下:
对于休克的患者首先需将患者平卧,终止导致休克的诱因。再对患者补液扩容,通常采取建立两条或以上静脉通路或给予升压药物和激素类药物抢救的方式。此外,需尽快找出患者休克病因,针对治疗,如过敏性休克使用抗过敏治疗,感染性休克使用抗感染治疗,失血性休克使用快速止血治疗等。最后,再使用阿托品等血管扩张类药物。

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一般情况下,在临床上,心脏性休克的抢救过程主要取决于病人的病因,这是由多种因素引起的。恶性心律不齐引起的心源性休克,首先要做的就是对病人进行电复律,这样才能使病人的休克得到矫正,恢复到正常的心脏功能。如果是冠心病引起的心脏性休克,可以在短期内使用补液剂来稳定血压,还可以使用多巴酚丁胺类、多巴酚丁胺等多种血管活性物质来保持,并在早期对病人进行静脉再通,例如溶栓、PCI等,使其恢复正常。病情危急的病人,采用主动脉球囊反搏,并给予抗休克的支持。心包积液引起的心源性休克,主要是通过心包穿刺抽液来缓解。因此,对于各种情况下的出血,在临床上的处理方法和要点都是不相同的,剩下的就是服用一些补充剂,在没有禁忌的情况下,可以使用一些血管活性的药物来改善病情,有较好的治疗效果。

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发生休克要急救,休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症。
主要包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经性休克等。表现为精神萎靡或焦躁不安、体力衰弱、四肢冰冷、皮肤湿白或发绀、脉细弱快速、血压下降、收缩压处于衰竭时应采取半卧位,严重休克者应低头抬脚,但头部受伤、呼吸困难、肺水肿者可稍稍抬高床头。所以有必要进行休克急救。

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通常情况下,休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的综合病征。氧供不足无法满足组织的氧需求是休克的本质,患者如果突然休克,应立即建立静脉通道,给予大剂量液体快速静点,必要时,需要给患者使用肾上腺素,多巴胺,重酒石酸间羟胺等药物机械能治疗,还应给患者持续吸入高流量氧,监测患者的呼吸。

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休克时正确的补液原则是治疗中应注意及时补充血容量,治疗原发病。
首先,可以通过静脉快速注射等渗盐水或平衡盐,在45分钟内注入1000-2000ml,如果血压恢复正常,可以持续注射。在无控制性失血性休克时,大量的快速液体复苏会加快失血,导致稀释性凝血功能紊乱,导致组织缺氧,从而导致代谢性酸中毒。对有活性出血性休克的病人,不宜立即给予大量的输液。要做到及时准确的手术,做到完全的止血,然后进行延迟的液体复苏。

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