小脑萎缩患者在初期的主要会出现的症状有眩晕、共济失调以及平衡障碍等，早期如未及时进行治疗控制疾病发展，随着病情继续恶化，患者就会出现构音不清，语言流畅性差，日常生活较困难，对于一些特定的指令动作或精细动作完成性差等一系列症状。
面瘫，语言，吞咽障碍物等临床表现，发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发性交感神经兴奋所致植物神经功能紊乱引发间歇性抽搐。能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪，而且急性发作时会因它因易危及生命。
如果在脑萎缩的前期，临床症状可能并不是特别的明显，仅仅会表现为头痛、头晕。但是在脑萎缩前期，肯定会有导致脑萎缩的病因，比如出现严重的动脉硬化，或者是烟酒过度，脑部炎症，变性代谢疾病等，会出现一些原发疾病的一些临床症状，可能会出现肢体的麻木，运动功能不灵活，出现高血压，血糖增高等。
病变早期，小脑萎缩病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手酸发麻，耳鸣耳聋；渐至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问，记不住就近发生的事，易失落物品。
性格改变原来非常活泼的老人突然之间变得落落不喜欢和人交往说话或表现出无理想、欲望、对子女亲人没有感情；生活中的习惯也变的刻板怪异性格暴躁言语多或啰唆重复；或多疑自私。
