休克的分期标准

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休克的分期标准
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
根据患者休克的临床表现,可以分为休克代偿期和休克抑制期。休克代偿期的患者表现精神紧张,面色苍白,手足湿冷,心动过速,血压可以骤然降低也可以正常,或者是轻度升高,尿量可以是正常或者是减少。如果处理及时得当,休克是可以得到纠正的,如果处理不当,就进入了休克抑制期。休克抑制期的患者出现意识不清,昏迷,口唇发绀,脉搏细弱,血压下降。严重时全身皮肤黏膜明显发绀,血压测不出,无尿,出现代谢性酸中毒。
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“休克”是一种全身的病理学现象,它是由各种因素造成的,血液中的有效血液循环能力下降,造成血液中的微循环水供应严重短缺,从而造成细胞的损害,从而影响到身体的各重要脏器的功能和新陈代谢。其分为两大类:根据原因和血液动力学。休克微循环紊乱可分成三个阶段。
第一阶段为微循环心肌梗死,以脉象变窄、脉压变窄、小便减少、脸色惨淡、手脚发冷、出冷汗、心浮气躁等。第二阶段为微循环瘀血,临床症状为:血压降低、意识麻木、小便不多、肌肤干燥、多汗。第三阶段为微循环衰弱,多脏器损害。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克的分为两期,一期是休克早期,表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。二是休克中期,除早期表现外,神志尚清楚,表情淡漠,全身无力,反应迟钝,意识模糊。

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擅长:内科、心血管疾病

新生儿休克分级主要有皮肤温度、CRT、股动脉搏动、血压等,这些指标可以分为轻度、中度和重度,即低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克。一般情况下,低血容量性休克是新生儿休克的最常见原因,主要是因为孕妇有贫血或者分娩时大出血。另外,感染性休克一般是因为胎儿在分娩时受到了母亲的宫内感染。

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擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,以下是对心脏性休克的确诊:
1、病人会有明显的惊厥症状,表现为脸色苍白、、脉搏细、肢体末梢发冷等,并且还会有一些严重的休克症状,例如呼吸不规则、冷汗、面色苍白、无尿,心率、血压不稳定等。此外,还可能会出现心肌炎、心律失常等心源性休克。
2、患者经主动扩大后,与不会有任何明显的临床表现。
3、患者的血液动力学一般要达到低于60mmHg的水平,心脏的输出率非常的低,而心脏的压力需要正常或高于该水平。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克的诊断方法及诊断标准通常是相关症状。
如果出现交感神经肾上腺功能亢进的情况,要考虑是否存在休克,其早期表现为血压上升,脉压差减少,心率加快,口渴,皮肤潮湿,尿量减少。此外,如果患者存在意识障碍的情况,或脉搏每分钟100次以上或不能触摸,或四肢湿寒,胸骨处皮肤指压呈阳性,皮肤有斑纹,粘膜淡或发绀,或收缩血压在107千帕以下,或脉压差低于2.7KPa。若存在以上情况,通常考虑为休克,需要及时进行干预。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克按严重程度分为三级,分别是休克早期、休克中期、休克晚期。
1.休克早期:患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。
2.休克中期:患者呈嗜睡状态,意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱,血压明显下降,收缩压可低于50毫米汞柱,脉压差缩小,尿量明显减少。
3.休克晚期:患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。

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