乳腺癌,有多年自身免疫性肝病,现出现肝硬化,该如何...

会员14920180 58 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
乳腺癌,有多年自身免疫性肝病,现出现肝硬化,该如何治疗
曾经治疗情况和效果:

2月初右乳改良根治术,无骨转移,病理:淋巴结6/13,ER(-)PR(-),CerB2(+++)。出院时肝功能基本正常。
治疗情况:
2月17日开始第一次化疗,用环磷酰胺和表柔比星。结束后出现黄疸严重,总胆红素81,CT显示胆管结石梗阻,后进入三院进行解痉消炎等保守治疗,数天后黄疸缓解,在此期间,白细胞最低跌至0.44,打升白针最高升至6.几。3月7日验血白细胞为2.3,胆红素已降至27,肝功能基本正常,B超显示肝硬化,脾肿大。每日午后及下午有37.8左右低烧。最近几天出现有腹水,挂了两瓶白蛋白。
病史:
患者:女,58岁。10年前查出有原发性硬化性胆管炎,一直服用熊去氧胆酸片和醋酸泼尼松片。

想得到怎样的帮助:

3月17日为原定第二疗程化疗。像这种情况,还能不能继续化疗?在化疗和保肝之间能如何权衡?还有什么肝损小的治疗方法吗?谢谢!

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宋佩萱 主任医师 内科
擅长:对乙肝大三阳、小三阳等病毒性肝炎、病毒携带、肝硬化...
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问题分析:急性无黄疽性肝炎:起病销缓,一般症状较轻,大多不发热,整个病程中始终无黄疽出现,其他症状和体征与急性黄疽性肝炎相似,但发病率高,约占急性肝炎总人数的70%90%。
意见建议:西兰花、小白菜、高丽菜等十字花科蔬菜含有硫化物,具有解毒功能,利于保护肝脏。
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狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:您好,自身免疫性肝病导致肝硬化病情严重,是不可以随便用药的是药三分毒这样不仅治不好反而会加重病情,对于患者来说选择正规的医院,同时要选择适合自己病情的治疗方法,避免治疗误区,这样才能更好的保障治疗的效果。,不建议用药
意见建议:患者除了积极治疗之外,平时饮食要以清淡为主,不要暴饮暴食,最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吸烟喝酒,不要过度劳累。积极锻炼,注意劳逸结合,不要熬夜,保障睡眠。
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张宝忠 医师 沈阳德坤瑶医肿瘤医院中医科
擅长:肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
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问题分析: 您好!乳腺癌,现有出现肝脏硬化,建议患者戒烟限酒,少食辛辣刺激之品及发物,海鲜类,补品等,保持良好的心情及睡眠。注意休息,避免劳累。
意见建议:建议采取中草药进行整体治疗,在治疗乳腺癌的同时可以联合肝硬化一起调理,从根本上进行治疗,化疗是可以的,可以同中草药治疗同时进行。祝您健康。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:乳腺癌,现有出现肝脏硬化,建议患者戒烟限酒,少食辛辣刺激之品及发物,海鲜类,补品等,保持良好的心情及睡眠。注意休息,避免劳累。建议采取中草药进行整体治疗,在治疗乳腺癌的同时可以联合肝硬化一起调理,从根本上进行治疗,化疗是可以的,可以同中草药治疗同时进行
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相关问答

本身免疫性肝脏疾病的分类并没有什么实际的指导作用。
在医学上,一般都是分为三型,在中国,在2015版的一份关于自身免疫性肝炎的专家会议上,也有关于自身免疫性肝炎的讨论,这是一种由自身免疫的病毒引起的,可以按照自身的抗体来划分。一种自体免疫性肝炎,通常是由抗核抗体、线粒体抗体、抗平滑肌抗体、可溶性肝抗体、甚至是其它抗体呈阴性。

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擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

自身免疫性肝病是指肝脏受损的一种病理过程,自身免疫性肝病是临床上常见的一种肝病,主要表现为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等,主要表现为肝细胞和胆管损伤。
自身免疫性肝病需要根据不同的分型来评估病情,根据不同的分型采取不同的治疗方案,比如自身免疫性肝炎,需要积极的保肝抗炎治疗,如果效果不理想,可以考虑肾上腺皮质激素或者免疫抑制剂。自身免疫性肝病如果没有得到有效控制,病情会逐渐恶化,甚至会出现肝硬化甚至肝癌。要引起足够的重视和正规的治疗。

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自身免疫性肝病检查有肝功能,血常规,免疫球蛋白等。
如果是自身免疫性肝病,则需要进行一项自身免疫的抗体,如抗核抗体,抗线粒体抗体,抗肝细胞抗原,这些抗体可以作为诊断自身免疫性肝炎,自身免疫性的肝硬化的一种抗体,所以我们在自身免疫性肝脏疾病中,需要进行常规的生化影像学检查,同时也要进行一些特殊的自免疫性抗体的检测。

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自身免疫性肝病通常看肝病科、传染科。
自身免疫性肝病属于比较罕见的肝病,建议患者去肝病科、传染科就诊,以进行系统的检查,明确自身的身体状况。自身免疫性肝病通常可以通过自身免疫性肝病抗体来确诊,抗体炎性则提示为自身免疫性肝病,同时要做肝功能检查、肝脏彩超等检查。确诊后,患者要积极治疗,平时要多注意休息,少饮酒。

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对自身免疫性肝病患者除了用一般常规方法外,还应进行系统性和针对性护理。
一,饮食护理:同时还要加强对疾病的治疗,包括抗病毒药物和免疫调节药物等方面的使用。对自身免疫性肝炎的病人来说,维持健康的要素,对他们的恢复尤其重要,例如,监督病人形成良好生活及饮食习惯并戒烟戒酒,重视卧床休息,约束病人体力活动,确保合理饮食。例如,多吃含膳食纤维、维生素丰富的食品,采用新鲜蔬菜、粗粮为主食,尽可能地控制蛋白质摄入量。
二,心理护理:同时要做好健康宣教工作,使其掌握一定的保健知识和方法。自身免疫性肝炎疾病易复发,治疗难度较大,且相应并发症给病人身心造成很大痛苦,因此病人易紧张,易怒、焦虑不安。日常生活中应对病人实施心理护理,帮助病人建立战胜疾病信心。
此外,还应监督病人定期检查,定时复诊,定时用药。

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自身免疫性肝病不是绝症,是自身免疫系统发生异常导致的一类慢性疾病。
自身免疫性肝病通过治疗还是可以使病情有效控制的。通过对患者使用长期的一个激素治疗,使用免疫抑制剂治疗,患者的症状是可以得到明显的改善,搭配一些辅助的治疗,可以控制患者向肝硬化的情况病变。
若是不积极接受治疗,除了可能向肝硬化、肝癌恶化外,部分患者可能会产生重症的肝病。
因此,自身免疫性肝病如果诊断以后,我们要积极的接受治疗,并不是一个不可治的绝症。

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