心肺复苏的并发症

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心肺复苏的并发症
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肺复苏的并发症最常见的是胸骨和肋骨的骨折,主要发生在按压的过程中,按压位置或力量不适当,容易增加骨折的发生率,有骨质疏松的老年人更容易发生。第二个并发症是气胸和血气胸,主要是因为肋骨骨折,刺伤了肺所导致的。第三个是脂肪栓塞,也是由于骨折导致脂肪粒入血而造成的。第四是胃肠胀气或者吸入性的肺炎,在儿童的心肺复苏过程中胃肠胀气更为严重,也容易由于胃内容物反流引起吸入性的肺炎。
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一般情况下,心肺复苏并发症可根据实际情况对应治疗,具体内容如下:
心肺复苏是一种用于突发心脏病患者的抢救方法。尽管心脏复苏可以拯救一部分病人,但由于操作人员的能力不同,一些病人会发生肋骨骨折、胸骨骨折等并发症。对骨折病人进行手术固定;对吸入性肺炎的病人要进行抗菌药物的治疗;呼吸困难的病人应及时打开呼吸道,并在需要时进行气管切割;发现有血气胸的病人,应马上进行胸腹封闭引流;对肝脾脏破裂的病人,应及时进行手术修复,同时进行血液补充;高位瘫痪病人应及时进行颈部支架内固定;对于有血栓形成的病人,应进行抗凝、恢复血液、防止感染等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肺复苏的并发症有:肋骨骨折,血气胸,严重者还可以造成心包填塞,但是比起救命,并发症是次要的。
如果患者出现呼吸和心脏停止的情况下,需要立即进行心肺复苏,以确保心脏、脑、肾的供血,降低缺血、缺氧、多器官衰竭的发生率,为更好的辅助提供更好的治疗手段,否则的话,不进行心肺复苏,患者只有一个结果就是死亡。

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一般来说,心肺复苏首选药有以下这些:
1.肾上腺素,能增强心脏收缩,加快心跳,增加心排血,一次服用1mg。
2.阿托品,对迷走神经有一定的抑制作用,促进窦房结的刺激,促进房室传导。
3.利多卡因能控制心脏的不正常,并能将粗糙的波形变为细长的波形。
4.洛贝林、尼可刹米,是一种能刺激延髓呼吸的中枢的中枢神经。

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一般情况下,心肺复苏的简称是CPR,是英文心、肺、复苏首字母的缩写。具体情况分析如下:
C是指胸外按压,P是指人工呼吸,R是指胸外心脏按压。心脏骤停患者在4~6分钟内出现不可逆重要器官损伤,及时CPR是抢救成功的关键。做心脏按压30次就需要做2次人工呼吸。CPR不能轻易停止,要由专业人士决定是否停止。

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一般情况下,根据美国心脏协会的2015标准,在医院外进行个人心肺复苏的操作流程如下:第一,胸外按压,急性呼吸、心跳骤停后,应立即进行胸外按压,按压的位置是在两乳头连线中点,在胸骨的中下1/3的位置,按压的次数为100-120次/分钟,成人5-6cm,小孩需要胸廓的1/3。胸部按压要迅速,用力,不间断。第二,开放气道,让病人平躺,按住额头,扬起下巴,尽可能打开颈部气路,清除口腔中的分泌物,痰液和义齿。第三,人工呼吸,以30:2的比率进行胸部按压。当实施CPR的时候,就必须主动求助,其中就有120紧急救援。在病人恢复知觉之前,必须持续地实施CPR,直至病人的意识清醒过来。

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心肺复苏的有效指标主要有以下几个方面:第一,自主心跳恢复,听诊可以听到心音,触摸到大动脉搏动,心电图显示窦性、房性和交界性心律,这是自主心跳恢复的表现。
二、瞳孔缩小,瞳孔缩小,恢复对光的反应。
三、脑部功能开始好转,包括
1、意识得到了改善。
2、增加肌肉张力。
3、恢复自主呼吸。
4、吞咽。以上都是心肺复苏的有效指征。

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