肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。成人肠套叠多表现为慢性反复发作。83%~90%的病例具有导致肠套叠发生的器质性病变。必要的时候应用一些抗炎的药物,严重情况下还需要手术治疗。
小孩肠套叠考虑是胃肠道感染引起的。
小儿肠套叠是由胃肠道感染引起的,在此过程中会出现肠系膜淋巴结肿大,导致肠管不能正常蠕动,进而引起肠套叠。小儿肠套叠可以通过空气灌肠、钡剂灌肠等方式进行复位,但如果出现肠坏死,则应该是禁止灌肠。如果肠套叠不能通过气、钡灌肠复位,且有肠坏死的嫌疑,可以考虑外科手术。小儿肠套叠很可能会复发,所以要养成良好的饮食和生活习惯,尽量不要吃得太饱,不要暴饮暴食,以免出现腹泻。
肠套叠的病因尚不明确,可能有以下几方面:
第一,饮食改变,出生后4-10个月会添加辅食,增加乳量,肠道疾病高发,婴儿肠道无法适应添加食物的刺激,肠道功能紊乱导致肠套叠。
第二,回盲部解剖因素,婴儿回盲部游离性大,回盲瓣肥厚,小肠系膜较长,婴儿回肠、盲肠直径较大,会有丰富的淋巴结组织,因炎症和食物刺激导致充血、水肿、肥厚,肠蠕动将回盲瓣向前推,牵拉肠管。
第三,感染病毒,肠道叠与肠道内腺病毒、轮状病毒可能有关。
第四,肠痉挛,自主神经失调,因食物、腹泻、炎症、细菌、寄生虫、毒素刺激肠道,肠蠕动功能节律紊乱,逆蠕动。
第五,遗传因素。
肠套叠是指上肠道蠕动过快,而下肠道还没有蠕动,上肠道会嵌套到下肠道中,形成肠道嵌套的情况。婴儿肠系膜发育并不完美。肠套叠通常发生在7至8个月大的严重腹泻儿童中。肠套叠发生在成人身上。肠套叠复位后,医院将首先会对病人进行结肠镜检查,以消除占位性病变。
4-10个月饮食在发生改变,这时正是添加辅食的时候,外来食物可能会引起小孩过敏或者引起肠道紊乱,病毒感染也会影响肠道紊乱,使肠道亢进,本身回盲部结构异常,其回盲部的比例比成年人大,如果回盲部结构异常容易引起肠套叠。
婴幼儿出现肠套叠,80%以上的人出现便血。但是引起便血的原因很多,其中以先天性巨结肠多见。便血易使婴幼儿出现缺铁性贫血。
临床上一般采用保守治疗,包括补铁及对症处理。它的治疗方法分为手术疗法与非手术疗法。对于不适合外科手术的患儿,可采用保守治疗。带治婴幼儿肠套叠愈合后,查贫血的程度。如果发现贫血严重,建议及时行腹腔镜探查术或剖腹取石术来清除病变组织及坏死物质。贫血程度较轻,可适当增加补铁辅食及丰富高蛋白食物。如果贫血程度较严重的话,建议及时到医院接受诊断与治疗,以保证孩子能够正常生长发育。如果贫血程度较重,最好在医生指导下治疗。