甲状腺癌是一种恶性肿瘤，临床疾病组织病理学分期时，如果疾病是4期b，考虑应该是甲状腺癌的晚期，此时肿瘤已经突破甲状腺包膜，侵犯气管，食管，喉返神经等，疾病出现了淋巴转移，但是没有远端组织器官转移。
甲状腺癌是4b，其实是甲状腺彩超分级的一种描述性的语言，对于甲状腺肿物形成了4b级的这种，一般恶性的程度大约在50%-60%左右。如果出现彩超这种分级，办法是术前做1个病理学的穿刺，证实为甲状腺癌，可以进行根治性的手术，如果考虑良性，可以临床继续观察。但是甲状腺彩超如果达到4b级，这种是恶性程度相对比较高的，尽量选择手术治疗。
甲状腺达到4b级，可能是甲状腺癌。一般4级的甲状腺结节也就是疑似癌变的可能性。必须要做手术，切除掉甲状腺结节，然后再对该甲状腺结节做病理分析。根据病理检查的结果，才可以确定是否已经发生恶变。目前不管病人身体如何，建议及时安排手术。
甲状腺癌4b仅仅只是指恶变的可能性大小而已。一般来说，当甲状腺癌属于4a级，那么其恶变可能性为50%左右。当甲状腺癌处于4b期时，其恶变的可能性为70%左右。所以当明确甲状腺癌处于4b期时，一定要做好恶变的防范。
甲状腺癌4期不是早期。此时需要引起重视，及时规范的治疗才是关键，而首选的治疗是行甲状腺癌手术。如果没有手术机会，只能考虑碘-131，化疗等其他的治疗手段。如果不及时治疗，容易浸润性地生长，晚期可以导致多发的转移，所以不要大意，错失了治疗时间。