老中医如何治疗支气管扩张

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我时常性地患上支气管扩张,主要的现象为慢性咳嗽,咳痰,反复咳血,名老中医治疗支气管扩张?
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
支气管扩张治疗,防止呼吸道反复感染,保持呼吸道引流畅通和有效的抗菌药物。使用祛痰剂,支气管舒张药物,必要时可用支气管舒张剂雾化吸入,体位引流,少量咳血或仅有痰中带血,可以口服云南白药,中等量或大量咳血,采用垂体后叶素等药物静脉给药止血。中医上支气管扩张,风寒壅肺证用麻黄汤和华盖散加减,具有宣肺散寒的功效;痰热郁肺证用桑白皮汤加减,具有清热化痰,宣肺平喘的功效。痰浊阻肺证用二陈汤和三子养亲汤加减。
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支气管扩张治疗,防止呼吸道反复感染,保持呼吸道引流畅通和有效的抗菌药物。使用祛痰剂,支气管舒张药物,必要时可用支气管舒张剂雾化吸入,体位引流,少量咳血或仅有痰中带血,可以口服云南白药,中等量或大量咳血,采用垂体后叶素等药物静脉给药止血。中医上支气管扩张,风寒壅肺证用麻黄汤和华盖散加减,具有宣肺散寒的功效;痰热郁肺证用桑白皮汤加减,具有清热化痰,宣肺平喘的功效。痰浊阻肺证用二陈汤和三子养亲汤加减。

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支气管扩张的咳嗽可以通过药物治疗、手术治疗和介入治疗。慢性咳嗽咳出大量粘稠的痰,伴有反复咳血。可以使用广谱抗生素,如果有明显的效果,可以在一周内停药。静脉注射的时间与疗效有关,一周后如果没有明显的效果,可以结合痰菌培养,药物敏感性试验,选择敏感的抗生素。需要在医生指导下使用止咳化痰的药物。如果反复感染,内科治疗无效,可以进行肺段、肺叶切除手术,这样才能得到更好的治疗。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

支气管扩张属于中医咳嗽或咳血的范畴,一般归之于气、火、瘀、虚等致病因素。支气管扩张的中医治疗方法主要是将本病分为急性发作期和缓解期。急性发作期可根据患者的舌脉证,分为内寒外饮证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证以及肝火犯肺证等。在缓解期可分为肺阴虚症、气虚血瘀证以及肺肾气虚证。具体要根据临床辨证的不同结果,采取不同的治疗方法。

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支气管扩张可以通过手术进行治疗。具体情况有:
1、当支气管扩张是由反复感染引起的,应首先进行控制。
2、继发支气管阻塞,痰液、细菌存留于身体,应使用化痰药或体位引流等方法。有些病人下肺有病变,咳嗽时痰不能自己排出,需要用体位进行引流。同时服用消炎药、化痰药等。
3、免疫系统弱的病人,容易出现严重的细菌感染,需要注意补充营养,防止出现反复感染。
4、如果患者出现咯血等并发症,保守治疗无效,可以考虑外科手术。

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支气管扩张治疗一般有以下几点:一、清除体内分泌物,对病变区域进行引流,使用雾化吸入治疗,也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗,支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌,可以使用抗生素药物来治疗病原菌,也可以做痰液病菌培养,药敏实验。三、提高身体免疫力,服用丙种球蛋白进行治疗,四、进行手术治疗,患者的病变部位没有超过一侧的时候,且长期没有治愈,感染药物治疗得不到控制,可以使用手术治疗。

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支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的,一般的胸部X线表现为无明显的改变,或者只是肺纹理的增加或者增厚,晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状,囊状型可以是液平,也可以是肺叶或肺段不张。目前,高分辨率ct显示,支气管壁增厚,支气管湿尾消失,支气管扩大,支气管内液体水平增加,支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时,使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。

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