一般来说，肛门旁边有个肿块很痛可能是以下原因导致的。
1.肛门旁边有个肿块很痛可能是毛囊炎导致的，通常疼痛比较明显，患者可以在医生的指导下通过手术切除进行治疗。
2.肛门旁边有个肿块很痛可能是肛周脓肿导致的，如果还没有化脓，患者可以在医生的指导下通过头孢克洛，甲硝唑的药物进行治疗。如果已经化脓，患者可以在医生的指导下通过手术切开引流
3.肛门旁边有个肿块很痛可能是血栓性外痔导致的，患者可以在医生的指导下通过手术切除。
一般情况下，肛门旁边有个小肉疙瘩是外痔、尖锐湿疣、息肉、皮脂腺囊肿等原因导致的。具体情况分析如下：
建议患者去肛肠科或者皮肤科就诊，首先要考虑是否患有尖锐湿疣，最好去皮肤科门诊做相关病毒检测，如果检测结果为阳性，需要进行激光、冷冻、抗病毒治疗。平时要注意肛周局部卫生，勤换内裤，勤洗澡。也有可能是息肉引起的，一般不会感到疼痛，也可能是外痔，但是外痔一般都是疼痛的，需要及时到肛肠科就诊。
肛门旁边有个肿块，最常见的就是肛门皮下的囊肿，或是由于皮脂腺排空不通畅，继发梗阻所导致的。如果出现了感染，还会有明显的红、肿、热、痛，甚至还会表现为血象增高，在严重情况下也容易并发皮下脓肿的形成，早期应该及时的选择手术。
肛门旁边肿块首先考虑痔疮的可能性大，但外痔通常伴有疼痛不适症状，肛门周围肿块，如果没有疼痛那么也不能除外皮下肿物如脂肪瘤等可能，比较少，还有就是肛周脓肿形成可能如有疼痛考虑外痔或肛周脓肿。
肛门边有肿块的原因是肛周脓肿，肛窦开口往上，粪便进入肛窦，易损伤肛窦而引起感染，肛腺感染后会沿着肛管直肠向周围蔓延，从而蔓延至肛周的皮肤，导致肛门口出现质硬包块。
如果有脓性分泌物流出，很有可能是因为肛瘘形成肛周脓肿造成的，去医院刚上课，先找肛肠科的医生做下当面检查，如果明确诊断是肛周脓肿，需要及时切开引流，然后结合抗生素药物治疗，如果情况比较严重，手术切除窦道才可能彻底治疗。