大三阳跟脂肪肝是不一样的，治疗方法也是不一样的。大三阳主要是由于乙肝病毒感染引起的肝病，而脂肪肝主要是由于肝脏内有脂肪堆积引起的肝病，脂肪肝可以有效的逆转，而大三阳很难。
大三阳是指乙肝表面抗原(+)，乙肝e抗原(+)，乙肝核心抗体(+)就称作乙肝大三阳，乙肝大三阳，如果肝功正常说明乙肝属于携带状态，没有发病。如果肝功异常，说明有肝脏炎症活动，也就是活动性肝炎，也就是乙肝。它的区别就是没有发病的大三阳就是携带状态，如果发病了就叫作慢性乙型肝炎，就需要系统保肝，抗病毒治疗。
可以在医生指导下用一些抗病毒的药物配合，在生活方面一定要多喝水，多吃青菜和水果，不要吃生冷辛辣的食物，低脂低钠饮食，三餐要规律，避免暴饮暴食，多做一些户外活动，放松心情规律睡眠，尽量不要熬夜，有情况要及时去医院处理。
乙肝的治疗，还是从恢复肝功能，抗肝损伤，调整自身免疫系统入手，不然长期的西药抗病毒治疗，即使病毒得到控制也是表面的控制，肝损伤一点都没有减轻。刚开始三个月为一个疗程，复查肝功和病毒数，肝功正常后，半年复查一次肝功、病毒指标及两对半即可。如果能转阴，转阴后，巩固半年后，可以停药，如果不能转阴。
大三阳夹中度脂肪肝可以活的，建议要在医生的指导下用药治疗，护肝治疗及降脂肪治疗，要注意控制饮食。尽量不要喝酒，饮食清淡，少吃辛辣刺激，可以适当的锻炼，定期检查。
刚开始三个月为一个疗程，复查肝功和病毒数，肝功正常后，半年复查一次肝功、病毒指标及两对半即可。单纯的降低转氨酶，停药后还是会反弹的，真正降低转氨酶的办法是恢复肝功能如果能转阴，转阴后，巩固半年后，可以停药，如果不能转阴，可以逐渐减量服用。