小三阳比较严重一些。脂肪肝和小三阳虽然都是肝部病变，但是完全不同的两种病，脂肪肝多是由于脂肪代谢异常而造成的，小三阳是慢性乙肝，是乙肝病毒引起的且具有传染性。脂肪肝如果只是轻度，平时应改变生活习惯，清淡饮食，增加运动控制体重。小三阳如果肝功能正常可以暂不用药物治疗，需要注意休息，增加营养，锻炼身体调高免疫力，但要注意复查。
要看具体是什么结果，如果是轻度的脂肪肝，且肝功能正常，那么平时注意饮食，适当的锻炼，适当的低脂，高蛋白，高维生素饮食，不要喝酒，也就可以了。如果严重的脂肪肝，肝功能异常，可以考虑用保肝药，要多复查肝功能，有异常及时咨询医院。
首先要检查个肝功，看看是否有肝损伤的，如果没有肝功异常，属于乙肝携带者的，有肝功异常的时候，属于肝炎病人，要用药物做保肝治疗的，乙肝携带者，注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查就可以的，脂肪肝通过这些一般也是可以改变的。
小三阳脂肪肝并不严重，应积极寻找病因，经过合理且积极的治疗，将病因去除，脂肪肝可以逆转和治疗。比如因酒精因素引起的脂肪肝，必须控制饮酒，才能使病情得到逆转，在生活上半夜过度的劳累。
脂肪肝是由体内多脂肪的积累引起的。小三阳是由乙型肝炎病毒感染引起的，两者之间没有必要的联系。但无论是脂肪肝还是小三阳，都会对肝细胞造成一定程度的损害。因此，脂肪肝和小三阳必须定期检查肝功能指标。
乙肝小三阳需要定期复查肝功能及乙肝病毒DNA，如果平时病情稳定，可以不必服用抑制病毒复制药物，因为药物多是经肝肾代谢，服药越多对于肝脏负担越重。定期复查即可。脂肪肝也是如此，日常生活中生活要规律，建议低脂饮食为主，避免饮酒，避免劳累。