总胆红素，直接胆红素和间接胆红素高，考虑是肝细胞性黄疸的可能性大。总胆红素45是指直接胆红素和间接胆红素的总和。而常见的就是药物性肝炎，或者是慢性病毒性肝炎，出现了肝功能恶化，所以也会合并有胆汁排空的异常。
检查肝功时候空腹造成的，也可能是胆囊阻塞造成的，临床检查检验中很多时候会出现胆红素单独增高，当专案酶不高，一般忽略不计，总胆红素高，间接胆红素高可能属于肝细胞性黄疸的症状表现，与急性或慢性肝炎有关，需要进行系统诊治。消化科进行系统诊治，可以服用抗病毒，保护肝功能，抗纤维化的药物治疗。效果较好。平时注意休息，不要吃含胆固醇高的食物。
这两项检查结果都偏高，可能是肝炎，也有可能是肝内胆管的梗阻，或是胆囊炎。需要去医院进一步检查肝脏彩超，依据检查结果，及时采取治疗，平时饮食方面不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
总胆红素和直接胆红素偏高，考虑没有太大问题，可以到医院进一步检查肝胆胰脾超声，了解是否有胆道梗阻的疾病。如果没有胆道疾病就不需要进行治疗，平常注意多吃蔬菜水果，注意适当的运动就可以。
对于以直接胆红素为主，应该要考虑是属于外科梗阻性的病变，胆道结石，胆道肿瘤，胆道梗阻性病变。对于以间接胆红素升高为主，要考虑内科性的病变，如巨幼红细胞性贫血，溶血症，肝细胞性黄疸，肝炎等。
总胆红素和直接胆红素都偏高提示可能有肝脏的损伤或者炎症，如果这两个指标明显高于正常值，需要及时去就诊。抽血化验肝功能和乙肝五项，如果是肝脏损伤或者炎症引起的胆红素升高，肝功能会有升高，必要时做个肝脏超声检查。
