怎么确定是肝腹水

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我一朋友腹胀厉害,什么东西都吃不下,去家里附近的一家医院检查了一下,是肝腹水。肝腹水怎么检查出来呢?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王东 主任医师 北京大学人民医院外科 三级甲等
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤
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肝腹水是在肝硬化的基础上出现的。一般都有慢性的肝炎,特别是慢性乙肝。肝腹水通常是通过腹部的望、触、叩、听等方法,结合B超CT等,同时也需要检查甲胎蛋白,肝功能,一些标志物检查,必要,还可能会需要穿刺的。
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肝腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,引发脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

这样判定肝腹水,食欲不振,恶心呕吐等症状,有可能是胃肠道疾病或者肝胆胰腺疾病或者其他疾病引起的。肝腹水的症状首先是会有门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,从而导致肝腹水的发生。低白蛋白血症也是属于肝腹水的症状之一,白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗也是肝腹水的表现。

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肝腹水早期则出现腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿;腹部膨隆、腹壁绷紧发亮,状如蛙腹,行走困难,有时膈明显抬高。肝功能衰竭等病理表现,嗜睡、腹部不适或疼痛。肝腹水晚期会出现畏寒发热、腹痛伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛,黄疸这问题、呕血、黑便;肝肿大或是肝缩小。

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肝腹水一般的原因是肝硬化,肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水,而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因,这些是常见的原因。

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肝硬化腹水的治疗:充分休息好,要针对病因进行治疗,往往都能控制住,这需要长时间的针对病因治疗,如果肝硬化系乙肝所致,那么要坚持规律的抗病毒治疗以及加强支持治疗,需休息好,定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白。切勿饮酒和熬夜、劳累等。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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肝腹水不是单一的疾病,而是经常由其他疾病引起的。如果想接受治疗,他们需要先治疗病因学。如果肝腹水是由结核性胸膜炎引起的,需要抗结核药物进行治疗。如果是由肿瘤引起的,需要通过手术、放疗和化疗进行治疗。

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