表现为进行性进食哽咽,及时发现和治疗是很关键的,首选的治疗是手术治疗,但手术的风险是很大的,常见的并发症之一就是吻合口瘘,从情况来看此时没有特效的办法的,只能是营养支持对症治疗,小瘘口的话,慢慢的是可以的话,道支架。
要禁食水,静脉抗感染治疗,同时要进行胸腔闭式引流,以及间断的冲洗,死亡率是非常高的,考虑和胃组织缺血或者病人合并贫血低蛋白血症,肿瘤分期比较晚相关。病人也会表现为严重的胸腔感染,甚至出现脓胸。
因为食道癌进行了手术治疗,目前出现了痰多,不除外是阻塞性肺炎或者肺不张所导致的,应该及时进行胸部CT检查,同时也要完成血常规的化验,叮嘱深呼吸功能锻炼,能够促进排痰,需要注意饮食慢慢调养的,平时还是需要以流食为主的。
只能采取保守治疗,比如可以采用介入治疗的方式来暂时性的封堵这个瘘口。同时考虑到已经处于晚期了,一般不可以再次使用大规模的化疗,应该以对症支持治疗、尽量提高生活质量、减轻痛苦才是比较人性化的治疗方案。
保守治疗,让瘘口自己恢复,放化疗先停止一段时间,休息一下,禁饮食,加强营养支持及抗感染治疗。可以考虑使用支架的情况。如果无法放支架的情况,考虑是需要慢慢的恢复的。
建议首先跟胃癌的病理进行比较,明确是胃癌食道受侵,还是双原发癌症。如果是食管原发恶性肿瘤的情况下,可以考虑根治性放疗,术后联合全身化疗控制肿瘤病情,或者同步放化疗治疗。