股静脉穿刺在用得最普遍,危险性最小。但下肢静脉回流流程长,较易形成血栓。如穿刺过程不顺利,切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针,以免将穿刺针穿入腹腔,引起并发口,容易污染穿刺。
股静脉的上段主要是位于股三角内,股三角内也可以看到有股神经、股动脉和股静脉,股动脉一般居中,它的外侧是股神经,内侧是股静脉。穿刺方法一般是在腹股沟韧带的中部下方2厘米到3厘米的位置。
锁骨下静脉穿刺置管术是指将输液导管通过锁骨下静脉置入上腔静脉,液体通过锁骨下静脉导管输入中心静脉内。
锁骨下静脉穿刺置管术既可以降低输液引起的化学刺激,降低静脉炎症的可能性,还可以在长时间输液的同时防止重复的对患者进行外周静脉血管的穿刺,特别是对于外周血管状况较差的患者以及需要注射化疗药物的患者,可以有效进行输液。
一般情况下,锁骨下静脉穿刺的注意事项有严格操作、确保无菌、安抚患者等。
1.严格操作:锁骨下静脉穿刺如果技术操作不当,可发生气胸,栓塞,感染等并发症,因此不能随意穿刺,应严格操作。
2.确保无菌:如果没有确保无菌下操作,可能会出现感染,因此要严格确保无菌。
3.安抚患者:躁动不安及不能配合的患者,不宜施行该穿刺,以免导致气胸的发生,需要先安抚患者。
股静脉血栓的治疗方法放置下腔静脉滤网、溶栓治疗、切开取栓治疗等。
1.放置下腔静脉滤网:常规放置下腔静脉滤网,防止静脉血栓脱落,阻塞肺部,引起肺拴塞,从而产生严重的后果。
2.溶栓治疗:经股静脉进行导管内溶栓治疗,多用于血栓形成早期的患者,溶栓可以明显消除股静脉血栓,达到治疗的目的。
3.切开取栓治疗:股静脉血栓时间较长,出现下肢明显水肿时,进行股静脉切开取栓治疗。