乳腺癌保乳手术指征

由于医学技术的不断发展，乳腺癌可以进行保乳手术治疗。它有一定的适应症，肿瘤的大小和直径在3厘米以内。乳房x光检查显示乳房不广泛，钙化和乳头引流，腋窝淋巴结转移，肿瘤与乳房的比例适当。

乳腺癌全乳房切除术和乳腺癌保乳手术具有相同的效果，只要正确选择手术指征，并且不影响妇女的长期生存率。乳腺癌保乳手术应在术后进行常规放疗，以降低乳腺癌术后复发率。

乳腺癌如果需要做保乳手术，就需要肿瘤最大直径≤3cm，乳腺钼靶或超声提示乳房无广泛钙化或乳头溢液，腋窝淋巴结尽量没有发生转移，肿瘤与乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形，乳腺癌保乳需要放疗。

对于病理科无法进行冰冻活检或无法进行术后放疗的条件较差的医院，不建议行保乳手术。保乳加放疗的生存率和切乳的生存率是一样的，保乳的局部复发率虽然高1-2%，但即使局部复发也不影响生存。

乳腺癌保乳手术单纯的病灶切除加腺体缝合恢复时间为一周；增加腺体内转移的，包括肌皮瓣的转移，恢复时间相对较长，约为两周；保乳术后约两周可进行常规辅助治疗，对伤口愈合无影响；保乳术后四周可进行放疗治疗。

骨髓抑制：放射线对骨髓有一定的抑制作用，会引起血象的减少；脱发：放疗结束后，可以恢复；局部皮肤损伤：如皮肤灼伤、干燥、皮肤变得更脆弱等；保乳手术的患者，放疗会引起皮肤损伤，出现皮肤肿胀等情况，另外有部分患者放疗会出现心脏及肺损伤。